最近，心臓が拍動している脳死ドナーからの腎臓に加えて，心拍のないドナーからの腎臓を用いることによって，移植に利用できる死体腎の数を増やす試みがなされている．われわれは，全米臓器分配ネットワークの腎臓移植登録（the Kidney Transplant Registry of the United Network for Organ Sharing）からの集合データに基づき，心拍のないドナーの腎臓を移植する有効性を検討した．

心拍のある死体ドナーからの腎臓グラフト 8,718 個と，心拍のないドナーからのグラフト 229 個の初期機能と生着率を比較した．移植はすべて米国内の 64 の移植センターで実施した．Cox 比例ハザード分析を用いて，移植失敗の主な 10 の危険因子を評価した．

1 年生着率は，心拍のないドナーからの腎臓グラフトについて 83%，これに対し心拍のあるドナーからのグラフトでは 86%であった（p＝0.26）．心拍のないドナーからの腎臓では，外傷のために死亡したドナーからのグラフトの 1 年生着率は 89%であったのに対し，その他の原因により死亡したドナーからのグラフトでは 78%であった（p＝0.04）．心拍のないドナーからのグラフトでは初期機能が劣っているにもかかわらず，これらのグラフトの生着率は高かった．すなわち移植後最初の 1 週間に透析を必要としたレシピエントは 48%であり，これに対し心拍のあるドナーからのグラフトのレシピエントでは 22%であった．心拍のないドナーからの腎臓の一次的な移植失敗率は 4%であったのに対し，心拍のあるドナーからの腎臓では 1%であった．

心臓の拍動が停止したドナー，とくに外傷のために死亡したドナーからの腎臓の移植は，しばしば成功し，そのようなドナーからの腎臓を利用すれば，死体腎移植の全体的な供給量を増加させることが可能である．