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HIV-1 弱毒変異株感染後 14～18 年の時点での免疫学的およびウイルス学的状態 ― シドニー血液バンクコホートの報告
Immunologic and Virologic Status after 14 to 18 Years of Infection with an Attenuated Strain of HIV-1 — A Report from a Bank Cohort
J.C. LEARMONT AND OTHERS
シドニー血液バンクコホート（Sydney Blood Bank Cohort）は，1985 年より前に，ヒト免疫不全ウイルス 1 型（HIV-1）の nef 遺伝子と末端反復配列（LTR）とが重複している領域に欠損のある株に感染した供血者の 1 例と，輸血レシピエントの 8 例から成る．レシピエントの 2 例は，HIV 感染症に関連しない原因により，1994 年以降にそれぞれ 77 歳，83 歳で死亡した；もう 1 例のレシピエントは，全身性エリテマトーデス（SLE）に罹患していたが，おそらく HIV に関連すると考えられる原因によって，1987 年に 22 歳で死亡した．
今回，われわれは，このコホートの生存者 6 例と死亡者 1 例の，免疫学およびウイルス学に関する 1998 年 9 月 30 日までの縦断的データを報告する．
生存レシピエントの 5 例は，HIV-1 感染後 14～18 年間，抗レトロウイルス療法を受けることなく無症状のままであったが，供血者は 1999 年 2 月に治療を開始した．レシピエントの 3 例は，血漿中 HIV-1 RNA 量が検出限界以下で（＜200 コピー/mL），このうちの 2 例は，CD4 リンパ球数が年間それぞれ 9/mm3，30/mm3 の割合で減少していた（それぞれ，p＝0.3，p＝0.5）．供血者と残りの 2 例のレシピエントは，血漿中 HIV-1 RNA 量が中央値で 645～2,850 コピー/mL であった；供血者では RNA 量が増加していた（p＜0.001）．これらの 3 例では，CD4 リンパ球数は年間 16～73/mm3 の割合で減少していた（p＜0.001）．感染から 12 年後に死亡したレシピエントは，血漿中 HIV-1 RNA 量が中央値で 1,400 コピー/mL で，CD4 リンパ球数は年間 17/mm3 の割合で減少していた（p＝0.2）．
今回報告した HIV-1 弱毒変異株による持続感染の後に，血漿中 HIV-1 RNA が検出可能であった 4 例のうち，3 例に免疫学的障害を示す所見が認められた．CD4 リンパ球数は，血漿中 HIV-1 RNA が検出不能のままである 3 例では，安定しているように思われる．
