シングルスライスコンピュータ断層撮影（CT）は，肺塞栓に対する感度が低く，下肢の静脈圧迫超音波検査と併せて行わなければならない．下肢の超音波検査を行わずに D-ダイマー測定とマルチスライス CT を用いて，肺塞栓を安全に除外診断できるかどうかを評価した．

3 ヵ所の教育病院の救急科から，臨床的に肺塞栓症が疑われる連続した患者 756 例を組み入れ，標準化された一連の診断法に従って症例を管理した．すべての患者を 3 ヵ月間追跡した．

756 例中 194 例（26%）で肺塞栓が検出された．臨床的に肺塞栓を有する確率が高い患者 82 例のうち，マルチスライス CT により 78 例で肺塞栓が確認された．1 例は近位に深部静脈血栓を有していたが，CT スキャンでは肺塞栓は確認されなかった．肺塞栓の確率が高い患者を除く 674 例のうち，232 例（34%）では D-ダイマー検査の結果が陰性であり，追跡期間中にイベントもみられなかった．また，CT では 109 例に肺塞栓が確認された．CT と超音波検査の結果が陰性であった 318 例のうち，3 例に明らかな血栓塞栓イベントがみられ，2 例は肺塞栓と考えられる原因で追跡期間中に死亡した（3 ヵ月の血栓塞栓リスク 1.7%，95%信頼区間 0.7～3.9）．2 例には近位に深部静脈血栓が認められたが，CT スキャンの結果は陰性であった（リスク 0.6%，95%信頼区間 0.2～2.2）．超音波検査は行わず，D-ダイマー検査とマルチスライス CT が肺塞栓を除外するために使用できる唯一の検査であるとすると，肺塞栓が認められない患者における 3 ヵ月間の血栓塞栓のリスクは，全体で 1.5%（95%信頼区間 0.8～3.0）であったと考えられる．

われわれのデータは，下肢の超音波検査を行わずに D-ダイマー検査とマルチスライス CT に基づいて肺塞栓を除外する診断法が，臨床的に利用できる可能性を示している．この方法を導入する前に，より大規模なアウトカム研究を行う必要がある．