植込み型除細動器（implantable cardioverter-defibrillator：ICD）を一次予防（生死にかかわる最初の不整脈イベントの予防）のために植え込んでいる心不全患者は，後に治療のために ICD の電気ショックを受ける可能性がある．このような患者における ICD 治療の長期予後に関する情報は限られている．

ICD 治療群に無作為に割り付けられた心不全患者 829 例のうち，811 例に ICD の植込みを行った．心室性頻拍または心室細動発現後に作動した ICD の電気ショックは適切であるとみなした．その他すべての電気ショックは不適切であるとみなした．

中央値 45.5 ヵ月の追跡調査期間のあいだに，269 例（33.2%）が ICD の電気ショックを 1 回以上受けた．このうち 128 例が適切な電気ショックのみを受け，87 例が不適切な電気ショックのみを受け，54 例がその両方を受けた．ベースラインの予後因子で補正した Cox 比例ハザードモデルでは，適切な電気ショックは，適切な電気ショックを受けなかった患者と比較して，その後の全死因死亡のリスクの有意な上昇と関連していた（ハザード比 5.68，95%信頼区間 [CI] 3.97～8.12，P＜0.001）．また，不適切な電気ショックについても，不適切な電気ショックを受けなかった患者と比較して，死亡リスクの有意な上昇と関連していた（ハザード比 1.98，95% CI 1.29～3.05，P＝0.002）．適切な電気ショック後 24 時間以上生存した患者の死亡リスクは，依然として上昇していた（ハザード比 2.99，95% CI 2.04～4.37，P＜0.001）．電気ショックを受けた患者の死因でもっとも頻度が高かったのは，進行性心不全であった．

一次予防として ICD の植込みを行った心不全患者のうち，不整脈に対して電気ショックを受けた患者は，受けなかった患者に比べて死亡リスクが大幅に高くなる．