体肺動脈短絡術すなわちブラロック・トーシッヒ変法（MBT シャント術）を用いたノーウッド手術は，全身性流出路狭窄を伴う単心室病変に対する第 1 段階の姑息的手術であるが，高い死亡率と関連している．右心室-肺動脈（RVPA）シャント術は，冠動脈血流を改善するが心室切開が必要である．われわれは，左心低形成症候群または関連する異常を有する乳児を対象にこの 2 つのシャント術を比較した．

北米の 15 施設で，ノーウッド手術を受ける乳児を MBT シャント術群（275 例）と RVPA シャント術群（274 例）に無作為に割り付けた．主要転帰は，無作為化後 12 ヵ月時点の死亡または心臓移植とした．副次的転帰は，予期せぬ心血管介入，14 ヵ月時点の右心室の容積と機能，最後の患児が生後 14 ヵ月に達するまでの無移植生存率などとした．

無作為化後 12 ヵ月時点の無移植生存率は，RVPA シャント術群のほうが MBT シャント術群より高かった（74% 対 64%，P＝0.01）．しかし，予期せぬ介入（P＝0.003）と合併症（P＝0.002）も，RVPA シャント術群のほうが MBT シャント術群より多かった．生後 14 ヵ月の右心室の容積と機能，生後 12 ヵ月の非致死性の重篤な有害事象の発生率は，2 群で同程度であった．平均（±SD）追跡期間 32±11 ヵ月のあいだに収集したデータからは，無移植生存率に 2 群間で有意差は示されなかった（P＝0.06）．非比例ハザード解析によると，治療効果は，12 ヵ月時点の前後で異なっていた（P＝0.02）．

ノーウッド手術を受けた患児の 12 ヵ月時点における無移植生存率は，RVPA シャント術群のほうが MBT シャント術群より高かった．12 ヵ月後のデータからは，無移植生存率について 2 群間に有意差は示されなかった．（ClinicalTrials.gov 番号：NCT00115934）