2008 年にわれわれは，前立腺癌による死亡率は根治的前立腺切除術により，経過観察と比べて低下することを報告した．その後 3 年間追跡し，15 年の推定結果を報告する．

1989 年 10 月～1999 年 2 月に，早期前立腺癌患者 695 例を，経過観察と根治的前立腺切除術のいずれかに無作為に割り付けた．追跡調査は，生検標本と根治的前立腺切除術標本の病理組織学的再検討と，盲検下での死因評価とし，2009 年 12 月までに終了した．Cox 比例ハザードモデルを用いて，相対リスク（95%信頼区間 [CI]）を推定した．

中央値 12.8 年のあいだに，根治的前立腺切除術群の 347 例中 166 例と，経過観察群の 348 例中 201 例が死亡した（P＝0.007）．手術群の 55 例と経過観察群の 81 例の死因は前立腺癌であった．15 年の時点での前立腺癌による累積死亡率は手術群 14.6%，経過観察群 20.7%となり（6.1 パーセントポイントの差，95% CI 0.2～12.0），手術による相対リスクは 0.62（95% CI 0.44～0.87，P＝0.01）であった．生存上の利益は，9 年間の追跡期間の前後で同等であり，低リスクの前立腺癌を有する患者でも認められたが，65 歳未満の患者に限られていた．死亡 1 例を回避するための治療必要数は，全体では 15 例，65 歳未満の患者では 7 例であった．根治的前立腺切除術群において，被膜外浸潤を認めた患者では，認めなかった患者と比較して，前立腺癌による死亡リスクが 7 倍であった（相対リスク 6.9，95% CI 2.6～18.4）．

根治的前立腺切除術は，前立腺癌による死亡率の低下に関連していた．被膜外浸潤を認める患者には，局所療法や全身療法が有効である可能性がある．（スウェーデン対がん協会，国立衛生研究所から研究助成を受けた．）