未破裂脳動脈瘤の自然歴は明らかにされていない．

2001 年 1 月～2004 年 4 月に日本で新たに同定された未破裂脳動脈瘤患者を登録した．動脈瘤の破裂，患者死亡に関する情報，定期的な追跡検査結果を記録した．20 歳以上（平均年齢 62.5 歳，女性 68%）で，最大径が 3 mm 以上の嚢状動脈瘤を有し，当初はわずかな障害しか呈していなかった 5,720 例を対象とした．

検討した 6,697 個の動脈瘤のうち，91%は偶然に見つけられたものであった．動脈瘤は大部分が中大脳動脈（36%）と内頸動脈（34%）に位置しており，動脈瘤の平均径（±標準偏差）は 5.7±3.6 mm であった．動脈瘤 11,660 個・年の追跡調査期間中に破裂は 111 例で確認され，年間破裂率は 0.95%（95%信頼区間 [CI] 0.79～1.15）であった．動脈瘤の大きさに伴い破裂のリスクは上昇した．直径 3～4 mm の動脈瘤を基準とする直径別のハザード比は，5～6 mm で 1.13（95% CI 0.58～2.22），7～9 mm で 3.35（95% CI 1.87～6.00），10～24 mm で 9.09（95% CI 5.25～15.74），25 mm 以上で 76.26（95% CI 32.76～177.54）であった．中大脳動脈の動脈瘤と比較すると，後交通動脈と前交通動脈の動脈瘤は破裂する可能性が高かった（ハザード比，それぞれ 1.90 [95% CI 1.12～3.21] と 2.02 [95% CI 1.13～3.58]）．ブレブ（動脈瘤壁の不規則な突出）を伴う動脈瘤もまた，破裂する可能性が高かった（ハザード比 1.63，95% CI 1.08～2.48）．

この研究では，未破裂脳動脈瘤の自然歴は，動脈瘤の直径，部位，形状により異なることが示された．（厚生労働省ほかから研究助成を受けた．日本未破裂脳動脈瘤悉皆調査 UMIN-CTR 番号：C000000418）