血清クレアチニンに基づく糸球体濾過量（GFR）の推定は，日常診療に用いられている．しかし，この推定は不正確で，慢性腎臓病の過剰診断を招く可能性がある．シスタチン C は，GFR 推定においてクレアチニンに代わりうる濾過マーカーである．

13 研究の計 5,352 例から成る多様な集団において，横断的解析を用いて，シスタチン C のみに基づく推定式と，シスタチン C とクレアチニンを組み合わせた推定式を作成した．続いて，GFR が測定されていた別の 5 研究の 1,119 例において，これらの推定式の妥当性を検証した．シスタチンとクレアチニンの測定法は，一次標準物質にトレーサブルであった．

実測 GFR の平均は，作成データセットで 68 mL/分/1.73 m² 体表面積，検証データセットで 70 mL/分/1.73 m² であった．検証データセットにおいて，クレアチニン-シスタチン C 推定式は，クレアチニン推定式，シスタチン C 推定式よりも優れていた．3 つの推定式のあいだの偏りは同程度で，実測 GFR と推定 GFR の差の中央値は，クレアチニン-シスタチン C 複合推定式で 3.9 mL/分/1.73 m² であったのに対し，クレアチニン推定式では 3.7 mL/分/1.73 m²（P＝0.07），シスタチン C 推定式では 3.4 mL/分/1.73 m²（P＝0.05）であった．複合推定式では，精度が向上し（差の四分位範囲，13.4 mL/分/1.73 m² 対 15.4 mL/分/1.73 m² [P＝0.001]，16.4 mL/分/1.73 m² [P＜0.001]），結果がより正確であった（実測 GFR との差が 30%を超えていた推定 GFR の割合（%），それぞれ 8.5 対 12.8，14.1 [両比較において P＜0.001]）．クレアチニンに基づく推定 GFR が 45～74 mL/分/1.73 m² であった被験者において，複合推定式により，実測 GFR の＜60 mL/分/1.73 m² または≧60 mL/分/1.73 m² の分類が改善し（正味の再分類指数 19.4% [P＜0.001]），推定 GFR が 45～59 mL/分/1.73 m² であった被験者の 16.9%が，GFR≧60 mL/分/1.73 m² に正確に再分類された．

クレアチニン-シスタチン C 複合推定式は，これらのマーカーのいずれか単独に基づく推定式よりも優れていた．この複合推定式は，慢性腎臓病の確認検査に有用である可能性がある．（米国国立糖尿病・消化器病・腎臓病研究所から研究助成を受けた．）