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    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.

April 27, 2006
Vol. 354 No. 17

ORIGINAL ARTICLES

  • ARDS における肺の再膨張
    Lung Recruitment in ARDS

    急性呼吸窮迫症候群(ARDS)は,胸部 X 線像上のびまん性浸潤所見が特徴の 1 つである.この論文の研究者たちは,虚脱した肺組織の割合と,陽圧換気により再膨張した肺組織の割合を確認するため,ARDS 患者の肺 CT 像を解析した.含気量の回復が見込める肺組織の割合が高い患者では,割合が低い患者に比べ,転帰が不良であった.

  • 多結節性甲状腺腫におけるヘリコバクターピロリ感染とサイロキシン用量
    Helicobacter pylori Infection and Thyroxine Dose in Multinodular Goiter

    この研究は,甲状腺機能正常性の多結節性甲状腺腫において,胃酸分泌の低下がサイロキシン必要量の増加につながるかどうかを明らかにするためにデザインされた.この研究から,サイロキシンの 1 日の必要量は,H. pylori 関連胃炎,萎縮性胃炎,またはその両方を有する患者で,対照群よりも 22~34%高いことが示された.これらのデータから,経口サイロキシンの効率的な吸収には正常な胃酸分泌が必要であることが示唆される.

  • ビタミン C・ビタミン E と妊娠高血圧腎症および周産期合併症のリスク
    Vitamins C and E and the Risks of Preeclampsia and Perinatal Complications

    この多施設共同無作為化試験において,妊娠中のビタミン C とビタミン E の補給は,未産婦の妊娠高血圧腎症のリスク,子宮内胎児発育遅延のリスク,および新生児の死亡または他の重篤な転帰から成る複合エンドポイントのリスクを軽減しなかった.したがって,これらのデータはビタミン補給が有益であるという見解を支持しない.

BRIEF REPORT

  • アデホビルに一次耐性を示す B 型肝炎ウイルス変異株
    Variant of Hepatitis B Virus with Primary Resistance to Adefovir

    アデホビルは慢性 B 型肝炎ウイルス(HBV)感染に有効な治療薬であり,いくつかの研究では,アデホビルはラミブジンよりも,治療中に耐性が発現する頻度が低いことが示唆されている.この報告では,患者 3 例においてアデホビルへの一次耐性が示されている.各患者は,逆転写酵素ドメインに変異(rtI233V)を有するまれな HBV 変異株を保有していた.HBV の自然発生変異株から,一部の症例がアデホビルに反応しなかった原因が明らかにされる可能性がある.

MEDICAL PROGRESS

  • 造血幹細胞移植
    Hematopoietic Stem-Cell Transplantation

    造血幹細胞移植は,悪性疾患と非悪性疾患の両方の治療に用いられる.この手法は 50 年以上も前にはじめて着想されたが,臨床的に使用できるようになるまでには,非固形臓器の移植や免疫反応の調節に関連した問題が解決されなければならなかった.この総説では,造血幹細胞移植に関する基礎的な情報を概説し,この手法の現在の役割について論じている.

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 有痛性の骨腫瘤と肝病変を有する男性
    A Man with a Painful Bone Mass and Lesions in the Liver

    50 歳の男性が,CT で右尺骨の有痛性の骨溶解性病変と複数の肝腫瘤が認められたため,紹介されてきた.骨病変の生検により腺癌が明らかとなった.男性は,10 年前にファンコニ貧血,4 年前に食道扁平上皮癌と診断されていた.診断のための検査が行われた.

CLINICAL IMPLICATIONS OF BASIC RESEARCH

  • 幹細胞 ― 骨髄から筋肉まで
    Stem Cells ― From Marrow to Muscle

    骨髄由来幹細胞を筋細胞に分化するよう誘導する.げっ歯類では,分化した細胞が筋肉の再生に寄与している.

VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE

  • 手技ビデオ:経鼻胃管挿入
    Procedure Video: Nasogastric Intubation

    手技ビデオ:経鼻胃管挿入

    このビデオでは,経鼻胃管挿入を実演し,適応,禁忌,起こりうる合併症について考察している.印刷版の簡潔な要約もオンラインで入手できる.