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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
April 26, 2007
Vol. 356 No. 17
ORIGINAL ARTICLE
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双極性うつ病に対する補助的抗うつ薬
Adjunctive Antidepressants for Bipolar Depression双極性障害の患者に対する標準的抗うつ薬のリスクと利益については,あまり明らかにされていない.双極性障害の患者を対象としたこの無作為化プラセボ対照試験では,気分安定薬に加えて抗うつ薬の補助的投与を受けた患者全例において,双極性うつ病の症状が軽減することも,躁病のリスクが増加することもなかった.
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抗レトロウイルス薬のクラスと心筋梗塞のリスク
Class of Antiretroviral Drugs and Risk of MIHIV 感染患者では,抗レトロウイルス併用療法の実施期間が心筋梗塞(MI)のリスクと関連することが示されている.患者 23,437 例のデータを解析したところ,プロテアーゼ阻害薬を用いた治療は MI のリスクと有意に関連していたが,非ヌクレオシド逆転写酵素阻害薬を用いた治療は有意には関連していなかった.この関連は,プロテアーゼ阻害薬の血清脂質濃度に対する影響で部分的に説明できる可能性がある.
BRIEF REPORT
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ミトコンドリア,ペルオキシソームと疾患
Mitochondria, Peroxisomes, and Disease神経障害の中には,ミトコンドリア融合を妨げる変異ダイナミン蛋白により引き起されるものがある.この論文では,重度の致死的神経障害を有する乳児に細長い管状のミトコンドリアとペルオキシソームが認められ,ダイナミン様蛋白 1 をコードする遺伝子に変異を有することが明らかになった.この変異蛋白は,ミトコンドリアとペルオキシソームの分裂を妨げると考えられる.
SPECIAL ARTICLE
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医師と産業界の関係
Physician-Industry Relationships医師 3,167 人を対象としたこの全米調査では,83%が製薬会社やその他医療関連メーカーから飲食物の提供を受けていること,78%が薬剤サンプルの提供を受けていること,35%が学会に関連した出費の償還を受けていること,28%が顧問料,講演料,治験への患者登録料の支払いを受けていることを報告した.家庭医は業界の担当者と会う頻度がもっとも高く,循環器科医は支払いを受ける確率がもっとも高かった.
CLINICAL THERAPEUTICS
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閉塞性睡眠時無呼吸に対する持続気道陽圧呼吸療法
Continuous Positive Airway Pressure for Obstructive Sleep Apnea48 歳の男性が,いびきが大きく,日中座った姿勢のまま眠ってしまうと訴えている.男性は閉塞性睡眠時無呼吸と診断され,持続気道陽圧呼吸療法(CPAP)が勧められた.CPAP は認知機能および睡眠の質を高めることが明らかにされているが,生存率に対して有益な効果があるのかどうか明確な実証はなされていない.CPAP に対する患者の忍容性が,しばしばその制限因子となっている.
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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婦人科癌と結腸癌を有する女性
A Woman with Gynecologic and Intestinal Cancers46 歳の女性が,子宮体癌,卵巣癌,結腸癌と最近診断され,がんリスク分析センター(Center for Cancer Risk Analysis)で検査を受けた.定期的なパパニコロー検査で異型腺細胞が見つかり,子宮内膜掻爬で類内膜癌が見つかった.さらに子宮摘出により,両卵巣に小さな腫瘍と,結腸癌が見つかった.女性の母系には,子宮体癌,乳癌,結腸癌,大腸ポリープの家族歴があった.
CLINICAL IMPLICATIONS OF BASIC RESEARCH
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アジュバントワクチンについて
About Adjuvants一部のアジュバントワクチンは,toll 様受容体と呼ばれる特異的な樹状細胞受容体に結合するリガンドを含有している.リガンドの toll 様受容体への結合は,免疫応答を開始させ,アジュバント効果の基礎となると考えられてきたが,最近の研究で,この仮定に疑問が投げかけられている.
VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE
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経口気管内挿管
Orotracheal Intubation緊急の経口気管内挿管は,確実な気道管理を要する状況では常に必要とされる.このビデオでは,経口気管内挿管を実演している.禁忌,問題への対処法,合併症に加え,特定の適応症についても論じている.