October 7, 2010
Vol. 363 No. 15

ORIGINAL ARTICLE

QT 延長症候群の多能性幹細胞モデル
Pluripotent Stem-Cell Models for Long-QT Syndrome
QT 延長症候群に罹患している家族の構成員と対照から採取した皮膚線維芽細胞を用いて多能性幹細胞を作製し，心筋細胞へと分化誘導した．この細胞において QT 延長症候群の特性が再現された．
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低血糖と血管イベント・死亡のリスク
Hypoglycemia and Risk of Vascular Events and Death
ADVANCE 試験のデータの二次解析において，2 型糖尿病患者における重度の低血糖は，大血管イベント，細小血管イベント，死亡のリスクの上昇に関連することが示された．低血糖は有害転帰に直接寄与している可能性があるが，そうしたイベントを起こしやすいことのマーカーである可能性もある．
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急性心不全に対するロロフィリン
Rolofylline in Acute Heart Failure
急性心不全は進行性の腎機能障害を伴うことの多い重篤な疾患である．この臨床試験では，アデノシン A₁-受容体拮抗薬ロロフィリンに，急性心不全と腎機能障害を有する患者に対する有益性は認められなかった．
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デュシェンヌ型筋ジストロフィーにおけるジストロフィン免疫
Dystrophin Immunity in Duchenne's Muscular Dystrophy
進行性の筋力低下をみる X 連鎖性疾患，デュシェンヌ型筋ジストロフィー患者の骨格筋に，機能を有するジストロフィンの導入遺伝子を送達した．その結果，自己および非自己ジストロフィンエピトープに対する T 細胞免疫の可能性が示された．

小児高度難聴
Profound Deafness in Childhood
小児高度難聴は，小児とその家族にさまざまな影響を及ぼす．人工内耳などの近年の学際的な成果によってその転帰は変わりつつあり，難聴の小児により多くの機会が提供されている．

重い心臓
A Heavy Heart
73 歳の男性が進行性，対称性の浮腫のため受診した．浮腫は下肢から始まり，大腿，陰嚢，腕に広がった．軽度労作時の胸部圧迫感のほか，労作時呼吸困難，起坐呼吸，発作性夜間呼吸困難がみられた．

ハンチントン病
Huntington's Chorea
33 歳の女性が，典型的な舞踏運動のため受診した．不随意運動は 6 年前からみられるようになり，最初は四肢のみであったが，後に体幹や頸部に広がった．症状は睡眠時にはみられず，ストレスにより悪化した．

切迫性尿失禁
Urgency Urinary Incontinence
62 歳の幼稚園教諭の女性は，少なくとも週に 1 回は強い尿意切迫感があり，昼休みに急いでトイレに向かう際に尿が漏れることがあった．

男児に対する尿道カテーテル法
Catheterization of the Urethra in Male Children
小児に対する尿道カテーテル法は，診断目的や，排尿時膀胱尿道造影目的，重症患児・術後の患児の尿量モニタリングの目的で必要となる場合がある．このビデオでは，男子乳児に対する診断的尿道カテーテル法を実演する．

妊娠しにくい
Hard to Conceive
ネパール出身の 31 歳の女性が，過去 18 ヵ月間に，避妊をせずに性交渉を定期的に行ったが妊娠しなかったため，プライマリケア医を受診した．