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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．
September 15, 2011
Vol. 365 No. 11
ORIGINAL ARTICLE
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心房細動に対するアピキサバンとワルファリンの比較
Apixaban versus Warfarin in Atrial Fibrillation心房細動患者を対象に，経口直接作用型第 Xa 因子阻害薬アピキサバンをワルファリンと比較した．アピキサバンはワルファリンと比較して脳卒中または全身性塞栓症の予防に優れており，出血を引き起こすことが少なく，死亡率を低下させた．
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頭蓋内動脈狭窄症に対するステント留置
Stenting for Intracranial Arterial Stenosis頭蓋内主要動脈の 70～99%狭窄に起因する一過性脳虚血発作または脳梗塞を最近起こした患者において，積極的薬物治療は，積極的薬物治療＋経皮経管血管形成・ステント留置術よりも優れていた．
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赤血球期マラリアワクチンの評価
Assessing a Blood-Stage Malaria Vaccineマリ人小児 400 例を対象としたこの試験では，臨床的マラリアの予防において，熱帯熱マラリア原虫 3D7 株由来の頂端膜抗原 1（赤血球期抗原）を基にしたアジュバント含有ワクチンが，ある程度の株特異的活性を有することが示された．
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C 型肝炎ウイルスに対する治療効果に基づく併用治療
Response-Guided Combination Treatment for HCV治療の 4 週目と 12 週目に HCV RNA 陰性であった HCV 遺伝子型 1 型の慢性感染患者において，テラプレビル，ペグインターフェロン＋リバビリンを投与する 24 週間のレジメンは，48 週間のレジメンに対して非劣性であった．
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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尋常性天疱瘡と肺結節を呈する男性
A Man with Pemphigus Vulgaris and Lung Nodules尋常性天疱瘡を呈する 74 歳の男性が，肺結節の評価のため当院に紹介されてきた．胸部画像診断により，境界が不鮮明な複数の結節が認められ，一部は 18F-フルオロデオキシグルコースの集積が著明であった．診断手技が行われた．
GENOMIC MEDICINE
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ゲノミクス，医療，社会
Genomics, Health Care, and Societyゲノムアプローチの進歩は，生物医学的研究，臨床診療，医療以外の分野に影響を及ぼしている．この論文では，こうした進歩により浮上した社会問題と，それらに取り組むために整備されてきたいくつかの政策を概説する．
CORRESPONDENCE
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メロゾイト表面蛋白 3 候補ワクチンによるマラリア感染防御
Protection from Malaria by MSP3 Candidate Vaccineマラリアは発展途上諸国では疾患と死亡の主要な原因であり，有効なワクチンの必要性が高い．ブルキナファソで行われた第 1 相試験では，メロゾイト表面蛋白を基にしたワクチンに，臨床的マラリア感染防御効果を示すいくつかのエビデンスが認められた．
CLINICAL PRACTICE AUDIO
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乳癌検診
Breast-Cancer Screeningこの論文では，乳癌検診に関する最新の推奨とその裏付けとなるエビデンスを，40 代の女性のマンモグラフィ検診に関する議論も含めて概説する．
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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痛風結節
Gout Nodulosis
70 歳の男性が，圧痛を伴う両肘の腫瘤のため受診した．腫瘤は数年にわたり増大を続けている．関節痛の既往はなかった．身体診察で，両肘頭を覆う，紅斑性かつ波動性の大きな皮下腫瘤を認めた．
INTERACTIVE MEDICAL CASE
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妊娠時の問題
A Problem in Gestation39 歳の女性が，2 日前に始まった腰部痛で，妊娠 32 週に主治医の産科医を受診した．疼痛は突然発症し，持続していた．
VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE
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成人に対する小手術における意識下鎮静法
Conscious Sedation for Minor Procedures in Adults
意識下鎮静法は，患者に不快感や疼痛をもたらすあらゆる手術に対し考慮できる．このビデオでは，成人に対する小手術時に使用する静脈内意識下鎮静法の装置と手技を示す．
