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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
July 14, 2011
Vol. 365 No. 2
ORIGINAL ARTICLE
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前立腺癌に対する放射線療法とアンドロゲン抑制療法の併用
Radiotherapy and Androgen Deprivation in Prostate Cancer放射線療法の施行前・施行中にアンドロゲン抑制療法を行うことで,中間リスクの前立腺癌男性の 10 年生存率が約 7%上昇した.ホルモン療法の併用に起因する勃起不全リスクも約 7%高かった.
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喘息に対するアルブテロール,プラセボ,偽鍼治療,非介入の比較
Albuterol, Placebo, Sham Acupuncture, or No Intervention in Asthma喘息患者において,気管支拡張薬を用いた実薬治療後,肺機能に改善がみられたが,2 種類の非実薬治療後および非介入では改善はみられなかった.同じ患者集団で,非実薬治療後も実薬治療後も主観的改善が報告されたが,非介入ではまったく報告されなかった.
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樹状細胞欠損と IRF8
Dendritic-Cell Deficiency and IRF8単球と樹状細胞は獲得免疫と自然免疫を調節する.この研究では,播種性カルメット・ゲラン菌(BCG)感染症における,インターフェロン調節因子 8 をコードする遺伝子の変異と,樹状細胞および単球の欠損との関連が明らかにされている.
REVIEW ARTICLES
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最近の概念:早期対応チーム
Current Concepts: Rapid-Response Teams早期対応チームは,急性の呼吸,神経または心臓の機能不全が発現している入院患者のケアを目標としている.この総説は ICU 外での急な重症疾患の発生頻度と影響について述べ,早期対応システムの正当性を論じている.
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疾患のメカニズム:慢性肝疾患における血液凝固
Mechanisms of Disease: Hemostasis in Chronic Liver Disease一般的に,慢性肝疾患は後天性の出血性障害であると考えられている.しかし,凝固促進活性と抗凝固活性のアンバランスによっても,血栓症が生じることがある.抗凝固薬の価値を評価するための研究が必要である.
CLINICAL IMPLICATIONS OF BASIC RESEARCH
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SHANK3,シナプス,自閉症
SHANK3, the Synapse, and Autism後シナプス密度をコードする遺伝子,SHANK3 の変異は,自閉症との関連が示されている.遺伝子操作により変異型遺伝子を有するマウスは,毛づくろいの反復や社会的行動の意欲喪失など,自閉症様の行動特徴を示した.
PERSPECTIVE
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医師国家試験受験産業の問題
The Problem of the Board-Exam Coaching Industry医学大学院進学適性試験(MCAT)や米国医師資格試験(USMLE)などの共通試験は,試験準備支援の一大産業を生み出した.受験産業の企業は学生の不安につけ込み,学習のプロセスを無効にし,高得点をもたらさない.
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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血管性浮腫
Angioedema71 歳男性が,急激に進行する舌の腫脹で救急部を受診した.診察で,舌に腫脹が認められ,低血圧,発疹,気管支痙攣,蕁麻疹,潮紅は認められなかった.最近は,既知の食物アレルゲンへの曝露,新たな服薬,昆虫による刺傷はなかった.
VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE
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成人に対する小手術における意識下鎮静法
Conscious Sedation for Minor Procedures in Adults意識下鎮静法は,患者に不快感や疼痛をもたらすあらゆる手術に対し考慮できる.このビデオでは,成人に対する小手術時に使用する静脈内意識下鎮静法の装置と手技を示す.
CLINICAL PRACTICE AUDIO
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グルココルチコイド誘発性骨疾患
Glucocorticoid-Induced Bone Diseaseこの論文は,グルココルチコイドの使用に関連して,低骨密度でなくとも生じうる骨粗鬆症と骨壊死のリスクを概説する.本稿では,骨折リスクを低下させる戦略と,それを裏づけるデータについて論じている.
INTERACTIVE MEDICAL CASE
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眠れる巨人
A Sleeping Giantこの双方向の特集記事では,腹痛,大量の寝汗,頭部全体に広がる非拍動性の痛み,歯に放散する左上顎痛を呈する 71 歳女性の症例を紹介する.