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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
December 29, 2011
Vol. 365 No. 26
ORIGINAL ARTICLE
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大腿骨頸部手術施行後における輸血の非制限的実施と制限的実施
Liberal or Restrictive Transfusion after Hip Surgeryこの試験では,冠動脈疾患の危険因子を有する大腿骨頸部手術施行患者に対する輸血を,ヘモグロビン閾値に基づき制限的に実施する場合と非制限的に実施する場合とで比較した.非制限的実施群では輸血がより多く行われたが,死亡率や自立歩行不能となる率に減少はみられなかった.
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急性疾患患者に対する低分子ヘパリン
Low-Molecular-Weight Heparin in Acutely Ill Patients低分子ヘパリンを用いた血栓予防により,急性内科疾患患者の深部静脈血栓症が予防されることが知られている.この大規模試験では,30 日死亡率にエノキサパリンの効果は認められず,エノキサパリン群とプラセボ群とで実質的に同等であることが示された.
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卵巣癌治療におけるベバシズマブ
Bevacizumab in Ovarian Cancer Treatment2 件の大規模前向き無作為化多施設共同試験において,切除が不完全な III 期または IV 期卵巣癌の女性に,化学療法+ベバシズマブ投与を 6 サイクル行った後,9 ヵ月または 10 ヵ月にわたり 3 週ごとのベバシズマブ投与を継続することで,無増悪生存期間が 4 ヵ月延長することが示された.
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慢性リンパ性白血病における遺伝子の損傷
Genetic Lesions in Chronic Lymphocytic Leukemia慢性リンパ性白血病は,経過や治療反応が多様な,臨床的に不均一な疾患である.全エクソームおよび全ゲノムの塩基配列決定によって,一部の患者に新たな遺伝子損傷が見出された.RNA スプライシング異常が患者の 15%に認められた.
MECHANISMS OF DISEASE
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健康と疾患における前駆蛋白転換酵素
Proprotein Convertases in Health and Disease大きい前駆蛋白を処理して小さな機能蛋白にするプロテアーゼは,幅広い生理的プロセスに関わっている.これらの酵素の機能障害は多くの疾患に関与している.
PERSPECTIVE
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選ぶ者の少ない道
The Road Less Traveledプライマリケア医療はかつてもっとも高貴な職業とみなされていたが,今日の医学生にはあまりに激務で,労働時間があまりに長く,報酬があまりに少ないと考えられている.だが,もしプライマリケア医になるのは大変だと考えているのなら,Mary に会ってほしい.Mary ほどこの職業を大変にしてくれる人はいない.
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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リヒテンベルク模様
Lichtenberg Figures19 歳の女性が救急部に搬送された.女性の近くで落雷があり,一緒にいた飼い犬のグレートデーンは即死していた.女性は一時的に意識を失い,湿った地面の上で意識を取り戻し助けを求めた.
CLINICAL PRACTICE AUDIO
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原発性副甲状腺機能亢進症
Primary Hyperparathyroidismこの論文では,原発性副甲状腺機能亢進症の鑑別診断と管理について概説している.大部分の患者には,副甲状腺摘出術(通常は低侵襲アプローチが用いられる)が推奨されるが,特定の基準を満たす無症状の患者には経過観察も選択可能である.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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長時間作用性 β 刺激薬の使用
Use of Long-Acting Beta AgonistsDr. Elliot Israel が,喘息と慢性閉塞性肺疾患の治療における長時間作用性 β 刺激薬のリスクと利益について論じる.
INTERACTIVE MEDICAL CASE
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息切れ
Breathlessこの双方向の特集記事では,50 歳の女性の症例を紹介する.女性には乳癌の既往があり,疲労と息切れの症状がみられた.NEJM.org でご自身の診断・治療技術を試してください.