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    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．

May 24, 2012
Vol. 366 No. 21

ORIGINAL ARTICLE

  • 1 日 1 回のアスピリンで・・・
    An Aspirin A Day . . .

    静脈血栓症または塞栓症を発症したが，明確な危険因子のない患者の約 20%が，抗凝固療法を中止後 2 年以内に再発する．著者らは，1 日 100 mg のアスピリンによって，再発リスクがほぼ半減し，出血の増加は認められなかったことを報告している．

  • 特発性肺線維症に対するプレドニゾン，アザチオプリン，N-アセチルシステインの併用
    Prednisone, Azathioprine, and NAC for IPF

    特発性肺線維症に対する治療法の多くは，厳格に検証されていない．この論文では，プレドニゾン＋アザチオプリン＋N-アセチルシステイン（NAC）の併用治療が，NAC 単独，プラセボと比較して死亡率が上昇したため，中止されたことが報告されている．

  • エストロゲンと嚢胞性線維症における緑膿菌の悪性化
    Estrogen and Pseudomonas Exacerbations in CF

    緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）は嚢胞性線維症患者にとって重要な病原菌である．この報告では，エストロゲンが P. aeruginosa の病原性の変化に関与し，嚢胞性線維症の女性の臨床的増悪に影響を及ぼす可能性があることが，データから示唆されている．

  • 腹圧性尿失禁手術前の尿流動態検査
    Urodynamic Tests before Stress-Incontinence Surgery

    この試験では，合併症のない腹圧性優位の尿失禁を呈する女性において，手術前の尿流動態検査の有用性に関する評価が行われた．診察のみを受けた女性の術後 1 年の治療成功率は，診察と尿流動態検査を受けた女性に対して非劣性であった．

  • 長期作用型可逆的避妊法の有効性
    Effectiveness of Long-Acting Reversible Contraception

    この研究は，意図しない妊娠のリスクが高い女性を対象に，避妊法を無料で提供して検討した．長期作用型可逆的避妊法は，避妊用のピル，パッチ，リングと比較して妊娠リスクが有意に低く，年齢に関係なく高い有効性を示した．

CLINICAL THERAPEUTICS

  • B 細胞リンパ腫に対する抗 CD20 抗体
    Anti-CD20 Antibody for B-Cell Lymphomas

    62 歳の男性が，びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫と診断され，抗 CD20 抗体リツキシマブを含むレジメンによる治療が推奨されている．リツキシマブは，リンパ腫の標準化学療法レジメンに追加すると，無増悪生存が改善されることが示されている．

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • HER2 陽性乳癌の女性
    A Woman with HER2-Positive Breast Cancer

    32 歳の女性が，右乳房のしわに気づいた．画像検査で疑わしい腫瘤を認め，生検標本にて HER2 陽性の浸潤性乳管癌であることが明らかになった．病期分類で，転移に一致する肝病変が示された．管理の意思決定が行われた．

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 嚢胞線性維症における手掌の水原性のしわ
    Aquagenic Wrinkling of Palms in Cystic Fibrosis

    嚢胞線性維症における手掌の水原性のしわ

    17 歳の女児が，水に短時間曝露したり発汗したりすると，手掌に過剰なしわが一時的に発現することが 10 年間続いたため受診した．これらのエピソード時に，皮膚に若干の不快なこわばりがあるという．

VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE

  • 緊急心膜穿刺術
    Emergency Pericardiocentesis

    緊急心膜穿刺術

    心タンポナーデ患者の心嚢液を吸引するための緊急心膜穿刺術の施行は，心機能と末梢循環を回復させることができる．このビデオではその処置を実演する．

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • 倫理とコスト管理
    Ethics and Cost Control

    Howard Brody 博士が，医療における分配の倫理と無駄回避の倫理について論じている．

INTERACTIVE MEDICAL CASE

  • 「暗闇の中の口笛」
    Whistling in the Dark

    38 歳の女性に，出産後まもなく，息切れ，発熱，黄色痰を伴う咳嗽が認められた．症状は最初，抗菌薬で消退したが，すぐに乾性咳嗽，喘鳴，息切れを発症した．NEJM.org でご自身の診断・治療技術を試してください．

ANNIVERSARY

  • 向上する
    Getting Better

    向上する

    ドキュメンタリービデオで，NEJM の長い歴史のあいだに起きた，医学の進歩に関する注目すべき 3 つの出来事を検討する．それは研究，臨床診療，患者ケアと，医療が過去 200 年間にいかに向上し続けたかについての報告である．