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    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．

January 3, 2013
Vol. 368 No. 1

ORIGINAL ARTICLE

  • 上部消化管出血における輸血戦略
    Transfusion Strategy in Upper GI Bleeding

    無作為化臨床試験により，上部消化管出血患者には，ヘモグロビン値が 7 g/dL を下回るまでは輸血を行わないほうが，9 g/dL を閾値とするよりも良好な転帰が得られることが示された．

  • 真性多血症における心血管イベント
    Cardiovascular Events in Polycythemia Vera

    前向き無作為化試験において，真性多血症で目標ヘマトクリット値を 45%未満にした患者では，45～50%にした患者と比較して，心血管系が原因の死亡および主要血栓イベントの発生率が有意に低かった．

  • C 型肝炎ウイルスに対するヌクレオチドポリメラーゼ阻害薬ソホスブビル
    Nucleotide Polymerase Inhibitor Sofosbuvir for HCV

    C 型肝炎ウイルス（HCV）ポリメラーゼのヌクレオチド阻害薬ソホスブビルを用いたこの小規模な予備的研究では，ペグインターフェロンを用いずに，ソホスブビルとリバビリンを併用する治療が，HCV 遺伝子型 1 型，2 型，3 型感染患者のウイルス排除に有効であった．

  • C 型肝炎ウイルスに対する経口併用抗ウイルス療法
    Oral Combination Antiviral Therapy for HCV

    この予備的研究では，C 型肝炎ウイルス遺伝子型 1 型感染の治療には，プロテアーゼ阻害薬＋非ヌクレオシド系ポリメラーゼ阻害薬＋リバビリンの併用が有効であった．

GLOBAL HEALTH

  • 疾患の根絶
    Disease Eradication

    特定の感染症に対するもっとも費用対効果の高い介入は，それらを完全に撲滅することである．この論文では，根絶できる可能性のある疾患の特性を概説し，現行の根絶法を検討している．

PERSPECTIVE

  • 信教の自由と女性の健康
    Religious Freedom and Women's Health

    医療費負担適正化法のもとでは，予防サービスは，患者が一部自己負担することなく行われなければならない．このようなサービスには FDA 承認の避妊法が含まれるとしたガイドラインが 2011 年に発表されたため，連邦裁判所には，その方針に異議を申し立てる訴訟が 40 件起こされている．

  • 医療におけるバイスタンダー効果
    The Bystander Effect in Medical Care

    むずかしい状態の ICU 患者の診断をサポートするために 9 つの異なる専門チームが呼ばれた場合，参加者は全員，他の医師が権限と責任を負うことを当てにして受動的な役に回り，混乱し，何も行動が起こらなくなる．

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • ねじ回しによる外傷後の角膜弁離開
    Corneal-Flap Dehiscence after Screwdriver Trauma

    ねじ回しによる外傷後の角膜弁離開

    29 歳の男性が，ねじ回しで左眼を負傷後，霧視，羞明，疼痛を呈したため受診した．男性には中等度の近視の既往があり，10 年前に両側レーザー角膜内切削形成術（LASIK）を受けていたが問題はなかった．

GLOBAL HEALTH INTERACTIVE GRAPHIC

  • 疾患の根絶
    Disease Eradication

    疾患の根絶

    この双方向性の特集記事では，世界的な根絶のために選定された寄生虫による 4 つの疾患とウイルスによる 1 つの疾患の，計 5 つの疾患について述べている．根絶による利益とそれに向けた課題が，感染生物のライフサイクル，疫学データ，診断と管理に対するアプローチとともに示されている．

CLINICAL PROBLEM-SOLVING VIDEO

  • 単純さと複雑さ
    Simple and Complex

    44 歳の男性が，重度の胸骨下灼熱痛と嘔吐のため受診したが，心筋梗塞の一般的な危険因子は認められなかった．経胸壁心エコー図により，心尖，前壁中央部，前壁遠位部，中隔（前隔中央，前隔遠位）の運動低下が明らかになった．

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • ジェネリック医薬品の不足
    Generic Drug Shortages

    Bruce Chabner 博士が，ジェネリック医薬品の不足と実行可能な解決策について論じている．

  • ゲノム研究を橋渡しする
    Translating Genomic Research

    David Hunter 博士が，ゲノムワイド関連解析と，それが頻度の高い疾患に対してもつ潜在的な臨床的有用性について論じている．