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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
April 17, 2014
Vol. 370 No. 16
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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治療歴のある C 型肝炎ウイルス感染患者に対するレディパスビル・ソホスブビル
Ledipasvir–Sofosbuvir for Previously Treated HCVC 型肝炎ウイルス(HCV)遺伝型 1 型に感染し,前治療が奏効しなかった患者を対象としたこの試験では,患者はリバビリン併用/非併用下で,12 週間または 24 週間のレディパスビル・ソホスブビル投与に割り付けられた.全群で高いウイルス排除率が得られた(94~99%).
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非心臓手術におけるアスピリン
Aspirin in Noncardiac Surgeryこの試験では,術前と術後早期の期間にアスピリンを投与しても,死亡や非致死的心筋梗塞の発生率に影響はなく,重大な出血のリスクが上昇した.これは,アスピリンを使用していなかった患者にも,長期にわたりアスピリン療法を受けていた患者にも当てはまった.
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非心臓手術におけるクロニジン
Clonidine in Noncardiac Surgeryこの試験では,非心臓手術を受ける患者にα2-アドレナリン作動薬クロニジンを投与しても,死亡や心筋梗塞の発生率は低下しなかった.その一方で,周術期低血圧,徐脈,非致死的心停止のリスクが上昇した.
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糖尿病関連合併症,1990~2010 年
Diabetes-Related Complications, 1990–2010糖尿病関連合併症の発生率はこの 20 年間で大幅に低下した.しかし,糖尿病の有病率は上昇し続けているため,大きな疾病負担は存続している.
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短報: MRSA の系統で認められた伝達性バンコマイシン耐性
Brief Report: Transferable Vancomycin Resistance in MRSA Lineage市中感染型 MRSA 菌で,プラスミドを基盤とする伝達性のバンコマイシン高度耐性が確認された.ブラジルの患者 1 例で,バンコマイシン耐性株により重篤な血流感染が生じた.
REVIEW ARTICLE
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急性感染性下痢症
Acute Infectious Diarrhea米国では,年間約 1 億 7,900 万症例の急性下痢症が発生している.免疫能が正常な成人における急性下痢症の診断と管理に関するこの最新情報では,ノロウイルスと Clostridium difficile の役割にとくに注目している.
PERSPECTIVE
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治療法の算段
The Calculus of Cures2009 年以降に FDA に承認された 139 の医薬品の半数以上が,希少疾患と癌に対するものである.この不均衡の一因を担っている経済上・ビジネス上の要因に対処することで,ほかの重要な医療分野の医薬品への系統的な過少投資を回避するための取組みが可能になる.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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後頭部の石灰化とセリアック病
Occipital Calcification and Celiac Disease24 歳の男性が,10 年にわたる,多様な視覚症状を伴い数分から 1 時間持続する,後頭部の拍動性頭痛の反復性エピソードのため受診した.男性は片頭痛の治療を受けていたが,効果がほとんどなかった.
CORRESPONDENCE VIDEO
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同種気管移植片の内視鏡評価
Endoscopic Evaluation of a Tracheal Allograftこのビデオでは,同種気管移植を受けた患者の,免疫抑制療法施行前,施行中,および離脱後の内視鏡所見を示す.
INTERACTIVE MEDICAL CASE
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発熱と呼吸困難を呈する女性
A Woman with Fever and Dyspneaこの双方向の特集記事では,疲労,労作時の呼吸困難,連日性発熱,寝汗を呈する女性の症例を紹介する.NEJM.org でご自身の診断・治療技術を試してください.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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C 型肝炎を治療する
Treating Hepatitis CRaymond Chung が,進化する C 型肝炎治療と,治癒に向かう進歩の背景にある科学について論じている.