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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
January 9, 2014
Vol. 370 No. 2
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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小児集中治療における高血糖コントロール
Hyperglycemic Control in Pediatric Intensive Careこの試験では,重症の小児が厳格な血糖コントロールと従来の血糖コントロールのいずれかに無作為に割り付けられた.主要な臨床転帰に群間で有意差は認められなかったが,低血糖の頻度は厳格血糖コントロール群のほうが高かった.
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双極 I 型障害における GADL1 とリチウム反応性
GADL1 and Response to Lithium for Bipolar I Disease双極性障害の治療におけるリチウム反応性はさまざまである.この遺伝学的研究によって,双極 I 型障害を有する漢民族系患者における治療反応性と GADL1 多様体とのあいだに強い相関が示された.
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ペルオキシソーム EHHADH と腎ファンコニ症候群
Peroxisomal EHHADH and Renal Fanconi’s Syndrome孤立性常染色体優性ファンコニ症候群を有する 5 世代の黒人家族と,EHHADH のヘテロ接合性ミスセンス変異について述べられている.変異蛋白が,優性阻害的にミトコンドリアを誤って標的化する.
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閉塞性睡眠時無呼吸に対する上気道刺激
Upper-Airway Stimulation for Obstructive Sleep Apnea持続陽圧呼吸療法を遵守できない閉塞性睡眠時無呼吸患者を対象としたこの単一コホート試験では,換気努力と同期させた上気道筋の刺激により,睡眠の質が改善された.
CLINICAL THERAPEUTICS
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胆石性膵炎に対する内視鏡的逆行性胆管膵管造影
ERCP for Gallstone Pancreatitis74 歳の男性が急性胆石性膵炎で入院した.上行性胆管炎,胆道閉塞症の合併は認められなかった.病態が悪化した場合には結石を除去するという選択肢のもと,保存的治療が推奨される.
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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視力低下と発疹を呈する男性
A Man with Loss of Vision and a Rash32 歳の男性が視力が低下したために入院した.眼科検査で,両眼に痛みを伴わない結膜充血が,睫毛の化膿性痂皮,分泌物とともに認められた.処置と診断検査が行われた.
MEDICINE AND SOCIETY
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慢性重症疾患
Chronic Critical Illness難病や難手術を乗り切った患者の 5~10%は,長期にわたる人工換気を必要とし,反復感染,臓器不全,重度の脱力,せん妄を呈することが多い.研修中の医師の多くはこの疾病負荷に気づいていない.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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指の凍傷
Digital Frostbite42 歳の男性が, 指の凍傷,低体温症,横紋筋融解のために入院し,退院 6 日後に経過観察のために受診した.入院する前,男性は一人で冬のハイキングに出かけ,予期せぬ吹雪に巻き込まれた.
CLINICAL THERAPEUTICS VIDEO
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胆石除去のための内視鏡的逆行性胆管膵管造影
ERCP to Remove a Gallstoneこの動画では,胆道膵炎に対する内視鏡的逆行性胆管膵管造影での側視型十二指腸内視鏡の使用を実演する.ガイドワイヤー付き括約筋切開刀が,胆石を取り出すため,電気焼灼を用いて胆管括約筋を切開する.
QUICK TAKE ANIMATION
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ながら運転と交通事故リスク
Distracted Driving and Risk of Road Crashes二次的作業と交通事故または事故未遂のリスクに関する新たな研究が,短いアニメにまとめられている.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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透明性の高い診療録
Transparent Medical RecordsJan Walker が,ひらかれた診療録に向けた動きと,それが医師と患者にもたらす影響について論じている.