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    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.

June 25, 2015
Vol. 372 No. 26

This Week in the JOURNAL

ORIGINAL ARTICLES

  • 低・中悪性度神経膠腫の徹底的検討
    A Thorough Investigation of Lower-Grade Gliomas

    がんゲノムアトラスコンソーシアムが,低・中悪性度神経膠腫成人患者 293 例を解析した.ゲノムデータと臨床データの統合により,遺伝子状態のほうが,組織学的状態よりも生物学および生存と良好に相関することが示されている.

  • 神経膠腫を分類する
    Grouping Gliomas

    神経膠腫 1,087 症例の遺伝子解析によって,これらの腫瘍の遺伝子状態が,グレード 2 または 3 の腫瘍を有する患者の全生存と,特異的な生殖細胞系列多様体に関連することが示されている.

  • 癌における DNA ミスマッチ修復と免疫反応
    DNA Mismatch Repair and Immune Response in Cancer

    ミスマッチ修復欠損腫瘍を有する患者は,ミスマッチ修復能を有する腫瘍を有する患者と比較して,T 細胞のエフェクター機能を増強するペムブロリズマブの利益を得られる可能性が高い.これはおそらく,ミスマッチ修復欠損腫瘍でははるかに多くの新抗原が発現しているためである.

  • 悪性黒色腫におけるペムブロリズマブとイピリムマブの比較
    Pembrolizumab vs. Ipilimumab in Melanoma

    進行期悪性黒色腫患者を対象とした多国間無作為化試験において,ペムブロリズマブは,イピリムマブと比較して無増悪生存率と全生存率を有意に改善し,グレードの高い毒性は少なかった.

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 低血圧,凝固障害,貧血を呈する新生児
    A Newborn with Hypotension, Coagulopathy, and Anemia

    新生女児が,低血圧,凝固障害,貧血,高ビリルビン血症のため当院に搬送された.全身浮腫,無尿,呼吸窮迫症が出現し,気管挿管が行われた.診断検査が行われた.

HEALTH LAW, ETHICS, AND HUMAN RIGHTS

  • 米国法における「医療」を受ける権利のとらえにくさ
    The Elusive Right to Health Care under U.S. Law

    米国憲法には医療を受ける権利についての記載はないが,議会は,メディケアとメディケイドを生んだ法律,緊急医療処置および分娩法,医療費負担適正化法といった法律を定めることで,医療を受ける権利を徐々に確立している.

PERSPECTIVE

  • 沈黙の交代にメスを
    Breaking the Silence of the Switch

    レジデントの手術参加に関する詳細は,患者には明かされないことが多いが,それはときに,明らかな欺瞞を伴う不作為である.将来の外科医を訓練する必要性を隠すのではなく,レジデントの参加について患者とオープンに話し合ったらどうなるであろうか?

Videos, Images, and Multimedia

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • ピンポン注視
    Ping-Pong Gaze

    ピンポン注視

    アルコール性肝硬変の55 歳の男性が,無反応状態で自宅で発見された.診察で認められた,自発的で緩徐な水平共同眼球運動を動画で紹介する.眼球は 2~4 秒ごとに,端から端へ行ったり来たりする.

INTERACTIVE MEDICAL CASE

  • 刺痛感
    A Stinging Sensation

    刺痛感

    この双方向の特集記事では,スズメバチに刺され,ふらつきと吐き気を催して救急部に搬送された 45 歳の男性の症例を紹介する.NEJM.org でご自身の診断・治療技術を試してください.

  • びまん性低・中悪性度神経膠腫の解析
    Analysis of Diffuse Lower-Grade Gliomas

    びまん性低・中悪性度神経膠腫の解析

    脳腫瘍は壮年期に罹患することがあり,びまん性神経膠腫はとくに破壊的な経過をたどり,生存期間は 6 ヵ月~15 年にわたる.がんゲノムアトラスコンソーシアムによる分子サブタイプと生存に関する新たな知見が,短い動画にまとめられている.

  • CLINICAL PRACTICE AUDIO

    • 進行性認知症
      Advanced Dementia

      米国で,進行性認知症は死亡の主要な原因の一つである.治療の決定はケアの目標に基づいて行うべきであるが,通常は緩和が第一目標であり,経管栄養は推奨されない.

    PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

    • 医薬品承認の今後
      The Future of Drug Approval

      Jerry Avorn が,医薬品の開発と安全性を主眼とする「21 世紀の治療」法がもたらす可能性のある影響について論じている.