ORIGINAL ARTICLES

• 変異の順序が骨髄増殖性腫瘍に及ぼす影響
  Effect of Mutation Order on Myeloproliferative Neoplasms

  骨髄増殖性腫瘍の約 10%には，TET2 と JAK2 の両遺伝子の変異がみられる．どちらの遺伝子変異が先に生じたかによって，臨床像，血栓症リスク，腫瘍の進行速度が異なってくる．

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• HIV 陽性者–陽性者間の腎移植
  HIV-Positive–to–HIV-Positive Kidney Transplantation

  この試験では，HIV 陽性の死体ドナーから腎移植を受けた HIV 陽性患者の転帰が明らかにされている．HIV 陽性者–陽性者間の腎移植は，腎代替療法を必要とする HIV 感染患者にとって新たな治療選択肢になると考えられる．

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• 放射性ヨウ素治療抵抗性甲状腺癌におけるレンバチニブ
  Lenvatinib in Radioiodine-Refractory Thyroid Cancer

  レンバチニブは，プラセボ対照第 3 相試験において無増悪生存期間の有意な延長と関連した（18.3 ヵ月 対 3.6 ヵ月）．レンバチニブに伴う毒性作用は多く，高血圧，下痢，原因不明の死亡などがあった．

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SPECIAL ARTICLE

• 喫煙と死亡 ― 立証されている原因のほかに
  Smoking and Mortality ― Beyond Established Causes

  著者らは，米国の 5 件のコホート研究のデータを用いて，喫煙者における過剰死亡の 17%は，喫煙が原因とはまだ立証されていない疾患によるものであると推定している．腎不全，感染症，腸管虚血などは，喫煙と関連している可能性があると指摘している．

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REVIEW ARTICLE

• スポーツ選手における喘息と気管支収縮
  Asthma and Bronchoconstriction in Athletes

  喘息や喘息様症状は，スポーツ選手のパフォーマンスを制限する可能性がある．この記事では，スポーツ選手における喘息および運動誘発性気管支収縮の，診断と治療について概説している．

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HEALTH POLICY REPORT

• 50 年目のメディケア ― 前に進む
  Medicare at 50 ― Moving Forward

  メディケアの 50 周年を記念した“Health Policy Report”の第 2 回では，著者らはメディケアプログラムの有効性と持続可能性に関する課題に対処するための，いくつかの有望な戦略について概説する．

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MEDICINE AND SOCIETY

• 終末期医療に対する 40 年間の取組み
  Forty Years of Work on End-of-Life Care

  終末期医療を向上させるための 40 年近くにわたる取組みにより，死にいたる過程で生じる不安を軽減するために，患者のニーズと選択に沿ってケアを調整することのむずかしさが浮き彫りになった．この問題には，個人の権利から制度改革との関連まで，あらゆるレベルで対処する必要がある．

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