The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

日本国内版

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  • This Week at NEJM.org

    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.

December 7, 2017
Vol. 377 No. 23

This Week in the JOURNAL

ORIGINAL ARTICLES

  • 血友病 B に対する遺伝子治療
    Gene Therapy for Hemophilia B

    血友病 B 患者 10 例に,アデノ随伴ウイルスベクターを用いて生物学的活性を増強した第 IX 因子遺伝子が導入された.出血の年間発生率は治療前に 11.1 件であったのに対し,治療後は 0.4 件であった.定常状態の第 IX 因子レベルは正常値の 33.7%であった.

  • ホルモン避妊法と乳癌のリスク
    Hormonal Contraception and Breast-Cancer Risk

    デンマークで行われた全国規模の前向きコホート研究において,現代のホルモン避妊法を現在使用している,または最近まで使用していた女性は,使用歴のない女性と比較して乳癌の相対リスクが有意に高かったが,リスクの絶対値での増加は小さく,7,500 人がホルモン避妊法を 1 年間使用するごとに乳癌が約 1 件増加したことになる.

  • 薬理機械的カテーテル血栓溶解療法
    Pharmacomechanical Catheter-Directed Thrombolysis

    近位深部静脈血栓症を発症した患者を,抗凝固療法を単独で行う群,薬理機械的カテーテル血栓溶解療法と併用して行う群に割り付けた.6 ヵ月後~24 ヵ月後の血栓後症候群の発症率に群間で有意差は認められなかった.

REVIEW ARTICLE

  • 壊死性筋膜炎
    Necrotizing Fasciitis

    壊死性筋膜炎は,脆弱な浅筋膜,膿を伴わない灰色の滲出液,広範な組織破壊を特徴とする.複数の細菌によって起こることもあれば,単一の細菌によって起こることもある.回復には,早期の外科的デブリードマンと適切な抗菌薬投与がきわめて重要である.

CLINICAL PROBLEM-SOLVING

  • 下肢痛のまれな原因
    An Unusual Cause of Leg Pain

    67 歳の女性が下肢痛を訴えてプライマリケア医を受診した.受診の 7 週間前,歩行後に両下肢の痙攣を自覚したが,安静にすると緩和したという.

HEALTH LAW, ETHICS, AND HUMAN RIGHTS

  • 処方薬ユーザーフィー法 VI — 迅速性,安全性,製薬業界からの資金提供
    PDUFA VI — Speed, Safety, and Industry Funding

    FDA 改革法 2017 には,処方薬ユーザーフィー法 VI が含まれている.FDA の資金が不足しているなか,ユーザーフィーにより医薬品の承認までの時間が短縮されてきた.現在,医薬品の科学的審査費用の 75%は製薬業界が負担している.

PERSPECTIVE

  • Christiaan Barnard による心臓移植
    Christiaan Barnard’s Heart Transplantations

    1967 年 12 月 3 日,南アフリカの心臓外科医 Christiaan Barnard は,健康な心臓を 55 歳の Louis Washkansky に移植した.Barnard は,心不全の治療法を追い求めるなかで,それまで角膜,生殖腺,腎臓,肺,膵臓,肝臓のみであった臓器移植治療の対象を広げたのである.

Videos, Images, and Multimedia

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 壊疽性膿瘡
    Ecthyma Gangrenosum

    壊疽性膿瘡

    急性骨髄性白血病で導入化学療法を受けていた 21 歳の女性が,左膝の病変を訴えて受診した.血液培養と創部培養で緑膿菌が検出され,壊疽性膿瘡と診断された.

INTERACTIVE MEDICAL CASE

  • 下肢痛のまれな原因
    An Unusual Cause of Leg Pain

    下肢痛のまれな原因

    この双方向性の特集記事では,両下肢痛でプライマリケア医を受診した 67 歳の女性の症例を紹介する.NEJM.org でご自身の診断・治療技術を試してください.

NEJM QUICK TAKE

  • 血友病 B での出血を予防する
    Preventing Bleeding in Hemophilia B

    血友病治療の目標は,出血予防に十分な凝固因子活性を維持することができ,それ以上の治療を必要としない治療法を開発することである.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • メディケイド受給者を保護する
    Protecting Medicaid Beneficiaries

    アーカンソー州がメディケイドプログラムから家族計画連盟を排除することを阻止しないとする控訴審の判決の影響について,Sara Rosenbaum が論じている.