ORIGINAL ARTICLES

• ANGPTL3 の不活性化と心血管疾患
  Inactivation of ANGPTL3 and Cardiovascular Disease

  ANGPTL3 の機能喪失型多様体は，血漿脂質値が低いこと，冠疾患発症率が低いこととの関連が示された．抗 ANGPTL3 モノクローナル抗体の投与によって，マウスでは動脈硬化病変面積が減少し，ヒトボランティアではトリグリセリド値と LDL コレステロール値が低下した．

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• アンジオポエチン様 3 を標的とするアンチセンス
  Antisense Targeting of Angiopoietin-like 3

  アンジオポエチン様 3（ANGPTL3）は内皮リパーゼとリポ蛋白リパーゼを阻害する．ANGPTL3 メッセンジャー RNA を標的とするアンチセンスオリゴヌクレオチドの注射によって，ヒトとマウスで動脈硬化性リポ蛋白が低下し，マウスで動脈硬化進行が抑制された．

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• 進行した HIV に対する強化抗菌薬予防投与
  Enhanced Prophylaxis for Advanced HIV

  HIV に対する抗レトロウイルス療法の開始は，高い死亡率に関連している．サハラ以南のアフリカからの報告で，イソニアジド，フルコナゾール，アジスロマイシン，アルベンダゾールによる強化抗菌薬予防投与は，24 週と 48 週の時点における死亡率が低いことに関連していた．

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SPECIAL ARTICLE

• メディカルホームプロセスの実施
  Implementation of Medical Homes

  連邦政府認定の医療機関におけるプライマリケアの向上を目的としてデザインされたデモンストレーションプロジェクトにより，プライマリケアへのアクセスが向上したが，メディケア支出の望ましい減少や，ケアの質および患者経験の評価指標の大半における改善は達成されなかった．

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HEALTH POLICY REPORT

• 医師への支払い制度の改革 — 経過報告
  Physician Payment Reform — Progress to Date

  今回の Health Policy Report では，医療費負担適正化法と 2015 年メディケアアクセスおよび小児医療保険（CHIP）再授権法を受け，米国で現在進められている医師への支払い制度の大規模改革について報告している．

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PERSPECTIVE

• 低リスク癌の積極的サーベイランス
  Active Surveillance for Low-Risk Cancers

  低リスク癌の大多数は予後がきわめて良好であることに加え，治療による副作用を回避できる可能性があることから，積極的サーベイランスは，より強度の高いアプローチに代わる有望な策となっている．しかし，広く取り入れられるようになるには，さらなる取組みが求められる．

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• 不確かさとともに死にゆくことを心得る
  Certain about Dying with Uncertainty

  C 夫人はこれまで幸せな人生を送ってきたと話し，今後，医学的にタイヤのパンク程度のイベントが起こった場合は治すべきであるが，大きな介入を要するものであるならば，それを望まないと言った．われわれは，自分たちが引き受けた約束事を守ることがどれほど大変かをわかっていなかった．

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