米国における葉巻たばこの売り上げは，1993 年以降，増加している．葉巻喫煙は，ある種の癌と慢性閉塞性肺疾患（COPD）の危険因子の一つとして知られている．しかし，葉巻喫煙と心血管疾患の関係は，紙巻きたばこの喫煙と心血管疾患との関連とは異なり，明確には確立されていない．

カイザーパーマネンテ健康保険（Kaiser Permanente health plan）に加入し，これまでに紙巻きたばこを吸ったことがなく，その時点でパイプ喫煙をしていないと回答した男性で，ベースライン（1964～73 年）の年齢が 30～85 歳の男性，17,774 例を対象としたコホート研究を実施した．葉巻喫煙者（1,546 例）と非喫煙者（16,228 例）に対して，1971 年から追跡調査を開始し，重大な心血管疾患あるいは COPD による初回入院あるいは死亡に関しては 1995 年末まで，また癌の診断に関しては 1996 年末まで調査を継続した．

多変量解析において，葉巻喫煙者は，非喫煙者と比較して，冠動脈疾患（相対リスク，1.27；95%信頼区間，1.12～1.45），COPD（相対リスク，1.45；95%信頼区間，1.10～1.91），および上気道-上部消化管の癌（相対リスク，2.02；95%信頼区間，1.01～4.06）と肺癌（相対リスク，2.14；95%信頼区間，1.12～4.11）のリスクが高く，しかも用量反応的であることを示す結果が得られた．口腔咽頭癌と上気道-上部消化管の癌のリスクに関しては，葉巻喫煙と飲酒とのあいだに相乗的な関連が示唆された．

習慣的な葉巻喫煙は，他の危険因子とは独立して，冠動脈疾患，COPD，および上気道-上部消化管癌と肺癌のリスクを上昇させる．