高血圧前症は，ステージ 1 高血圧の前駆症状であり，心血管の過大なリスクの予測因子であると考えられている．高血圧前症の薬理学的治療により，ステージ 1 高血圧が予防ないし遅延されるかどうかを検討した．

血圧の反復測定で，収縮期血圧 130～139 mmHg かつ拡張期血圧 89 mmHg 以下，または収縮期血圧 139 mmHg 以下かつ拡張期血圧 85～89 mmHg であった試験参加者を，カンデサルタン（商品名 Atacand，AstraZeneca 社）またはプラセボを 2 年間投与する群に無作為に割付け，その後全例にプラセボを 2 年間投与した．試験参加者が，試験のエンドポイントであるステージ 1 高血圧に達した時点で，降圧薬による治療を開始した．カンデサルタン群とプラセボ群の両方に対して，血圧を下げるために生活習慣を変えるよう，試験期間を通して指導を行った．

試験参加者のうち，計 409 例をカンデサルタン群，計 400 例をプラセボ群に無作為に割付けた．解析には，772 例（カンデサルタン群 391 例，プラセボ群 381 例；平均年齢 48.5 歳；男性 59.6%）のデータが利用可能であった．最初の 2 年間に，プラセボ群の 154 例とカンデサルタン群の 53 例が高血圧を発症した（相対リスク低下 66.3%，P＜0.001）．4 年後には，高血圧を発症したのは，プラセボ群で 240 例，カンデサルタン群で 208 例であった（相対リスク低下 15.6%，P＜0.007）．重篤な有害事象は，カンデサルタン群の 3.5%と，プラセボ群の 5.9%で発生した．

4 年間で，高血圧前症の治療を受けなかった患者（プラセボ群）の約 2/3 がステージ 1 高血圧を発症した．カンデサルタンによる高血圧前症の治療は，忍容性が高いとみられ，試験期間中の高血圧発症リスクを低下させた．したがって，高血圧前症の治療は実施可能であると考えられる．（ClinicalTrials.gov 番号：NCT00227318）