重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 に関連する小児多臓器炎症症候群（MIS-C）患者の治療における意思決定を支援するエビデンスが，緊急に必要とされている．

医師がウェブ上のデータベースにアップロードした MIS-C が疑われる症例に関する臨床データと転帰データを用いて，国際観察コホート研究を行った．逆確率重み付け法と一般化線形モデルにより，免疫グロブリン静注療法（IVIG）を基準として，IVIG＋グルココルチコイド投与，グルココルチコイド単独投与と比較評価した．主要転帰は 2 つで，1 つ目は，2 日目以降の強心薬投与もしくは人工呼吸管理，または死亡の複合とし，2 つ目は，2 日目までの順序尺度上での重症度低下とした．副次的転帰は，治療の増強，臓器不全と炎症の重症度低下までの期間などとした．

2020 年 6 月～2021 年 2 月に，32 ヵ国の患児 614 例の治療経過に関するデータを入手しえた．世界保健機関の MIS-C の基準を満たしていたのは 490 例であった．MIS-C が疑われた 614 例のうち，246 例が一次治療として IVIG 単独，208 例が IVIG＋グルココルチコイド投与，99 例がグルココルチコイド単独投与を受け，22 例は生物学的製剤など他の薬剤の投与を併用または単独で受け，39 例は免疫調節療法を受けていなかった．強心薬投与もしくは人工呼吸管理，または死亡は，IVIG＋グルココルチコイド群の 56 例（IVIG 単独と比較した補正オッズ比 0.77，95%信頼区間 [CI] 0.33～1.82）と，グルココルチコイド単独群の 17 例（補正オッズ比 0.54，95% CI 0.22～1.33）に発生した．この 2 群の，IVIG 単独群と比較した重症度低下の補正オッズ比は同程度であった（IVIG＋グルココルチコイド群 0.90，グルココルチコイド単独群 0.93）．重症度低下までの期間は 3 群で同程度であった．

一次治療が IVIG 単独か，IVIG＋グルココルチコイド投与か，グルココルチコイド単独投与かで，MIS-C からの回復に差があることを示す所見は認められなかったが，データが増えるにつれ有意差が生じる可能性もある．（欧州連合ホライズン 2020 プログラムほかから研究助成を受けた．BATS 試験：ISRCTN 登録番号 ISRCTN69546370）