ORIGINAL ARTICLES

• 過体重，肥満および癌死亡
  Overweight, Obesity, and Death from Cancer

  

  過剰な体重は，全死因死亡および心血管疾患死亡のリスクを高める．肥満が癌死亡のリスクも高めることを示唆する証拠もある．90 万人以上の男女を対象としたこの前向き研究では，肥満が，全癌死亡およびいくつかの特定部位の癌死亡において，有意なリスク因子であることを確認している．
  
  この研究は，肥満が，心疾患や糖尿病だけでなく，癌死亡のリスクにも関与しているという証拠を追加している．著者らは，全成人が体格指数（BMI）を 25 未満に維持できれば，米国では毎年 9 万人の癌死亡を予防できると推定している．

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• オーストラリアにおける小児心筋症
  Childhood Cardiomyopathy in Australia

  心筋症は，小児においてしばしば悲惨な結果をもたらす．オーストラリアで行われたこの研究で，10 歳未満の小児における 1987～96 年の罹患率は，年間 10万人当り 1.24 例であること明らかになった．拡張型心筋症の症例では，リンパ球性心筋炎が病因として重要であった．肥大型心筋症は拡張型心筋症の約 5 割程度の発症頻度であった．左室心筋緻密化障害として知られる心筋障害も認められた．
  
  この研究は，本誌今週号の米国の報告と共に，小児心筋症の罹患率の精度を高めるうえで重要である．2 ヵ国の罹患率データはきわめて類似しており，小児心筋症の疫学に関する理解を深めるものである．

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• 米国における小児心筋症
  Pediatric Cardiomyopathy in the United States

  小児の心筋症は，しばしば心臓移植や死亡をもたらす重篤な疾患である．この研究は，ニューイングランド地方とテキサス州，オクラホマ州，アーカンソー州で 1996～99 年に登録された症例に基づいている．全体の年間罹患率は小児 10万人当り 1.13 例であったが，罹患率は乳児で他の年齢群よりもはるかに高かった．また，拡張型心筋症と肥大型心筋症が多くみられた．罹患率は，男子で女子よりも高く，黒人で白人よりも高かった．
  
  本誌今週号のオーストラリアの研究から得られたデータと併せると，これらの疫学データは，小児心筋症の問題の重要性を明確にし，心筋症の各病型を定量化し，発症リスクがある小児群を同定するのに有用である．

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• 腫瘍性骨軟化症と X 連鎖低リン血症における線維芽細胞増殖因子 23
  Fibroblast Growth Factor 23 in Oncogenic Osteomalacia and X-linked Hypophosphatemia

  線維芽細胞増殖因子 23（FGF-23）は，腎臓によるリン酸調節に関与すると思われる．この因子は腫瘍性骨軟化症と X 連鎖低リン血症において上昇すると考えられており，著者らは，この問題を検討するための免疫測定法を開発した．
  
  FGF-23 は健常人でも容易に検出できたが，腫瘍性骨軟化症や X 連鎖低リン血症性くる病の患者では顕著に上昇していた．このことは，FGF-23 がリン酸の恒常性に役割を果している可能性を示唆している．

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BRIEF REPORT

• アッシャー症候群：よくみられる創始者変異
  The Usher Syndrome: A Prevalent Founder Mutation

  アッシャー症候群は，難聴や併発する盲目の主な原因であり，アシュケナージ・ユダヤ人において発症率が高い．この研究の著者らは，おそらく 350 年前に起った，もっともよくみられる型のアッシャー症候群タイプ 1 における創始者変異を明らかにした．
  
  この疾患では，言語習得前難聴が網膜色素変性より先に起る．学習や自立には適切な訓練やリハビリテー ションが不可欠であるため，アシュケナージ系の難聴の小児は，アッシャー症候群タイプ 1 に対する早期の遺伝子検査によって恩恵を受けるだろう．

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CLINICAL PRACTICE

• 乳癌スクリーニング
  Breast-Cancer Screening

  乳癌や卵巣癌の家族歴のない健常な 44 歳の女性が，マンモグラフィについて質問をしている．18 ヵ月前に受けたスクリーニングでのマンモグラフィ画像は正常であったが，最近，マンモグラフィが有用でない可能性があることを読んで知った．医師はどのような助言をすべきであろうか？

MEDICAL PROGRESS

• 臓器移植後の皮膚癌
  Skin Cancers after Organ Transplantation

  皮膚癌は臓器移植を受けた患者で非常によくみられる癌である．この総説は，臓器移植を受けた患者における扁平上皮癌や基底細胞癌，肛門性器部位の癌，カポジ肉腫，黒色腫，皮膚の神経内分泌癌，およびリンパ腫の皮膚症状に関する疫学，病因，管理について述べている．

CORRESPONDENCE

• 乳癌における遺伝子発現特性
  

• ネフロン数と原発性高血圧
  

• アルコールと冠動脈疾患
  

• テトラヒドロビオプテリンと軽度のフェニルケトン尿症
  

• 術後の器具およびガーゼの置き忘れ
  

• ハレルフォルデンと歴史
  

• 腕回旋症候群