ORIGINAL ARTICLE

• 血液透析を受けている患者におけるペギネサチド
  Peginesatide in Patients Undergoing Hemodialysis

  長期にわたり血液透析を受けている患者を対象とした 2 つの無作為化対照試験において，貧血の治療を目的として，合成ペプチドベースの赤血球造血刺激因子製剤であるペギネサチドが，エポエチンと比較された．両剤の有効性は同程度であった．

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• 透析を受けていない患者におけるペギネサチド
  Peginesatide in Patients Not Undergoing Dialysis

  透析を受けていない慢性腎臓病と貧血を有する患者を対象に，ペギネサチドとダルベポエチンとの比較が 2 つの試験で行われた．これらの薬剤はヘモグロビン値の上昇と維持においては同等の有効性を示したが，ペギネサチド群では心血管イベントと死亡がより多かった．

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• 胎児死亡はパンデミックインフルエンザウイルス感染によるものか，ワクチン接種によるものか
  Fetal Death after Pandemic Flu Infection or Vaccination

  妊娠女性のインフルエンザ感染は重症疾患と関連している．このノルウェーからの後ろ向きの報告では，2009～10 年の胎児死亡に関する 2009 年のパンデミックインフルエンザ A（H1N1）ワクチンの安全性について評価が行われた．

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SPECIAL ARTICLE

• 21 世紀の喫煙の害と禁煙の利益
  21st-Century Smoking Hazards and the Benefits of Quitting

  全米健康聞取り調査から得られた最新データの解析によると，喫煙により平均余命は 10 年短縮し，その超過リスクは，40 歳までに禁煙した喫煙者で約 90%減少した．

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• 喫煙関連死亡 ― 米国における 50 年間の動向
  Smoking-Related Deaths ― 50-Year U.S. Trends

  2 つの歴史的コホート研究，5 つの現代コホート研究のデータから，喫煙に関連する疾患による死亡のリスクは，1960 年代以降女性で増加しており，女性におけるリスクはいまや男性とほぼ同等であることが示された．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 腹膜透析後に腹痛を呈した女性
  A Woman with Abdominal Pain after Peritoneal Dialysis

  末期腎不全の東南アジア出身の 72 歳の女性が，腹痛と嘔吐のため入院した．女性は腹膜透析を受けており，報告によれば腹膜炎のエピソードが複数回発生し，最近血液透析に切り替えていた．

PERSPECTIVE

• 別のモデル ― キューバの医療
  A Different Model ― Medical Care in Cuba

  キューバは経済的資源が限られているが，その医療制度は，米国の医療制度がいまだに対処できずにいるいくつかの問題を解決した．すべての人に家庭医がいて，すべてが無料で，制度は厳格に整備されており，予防が最優先事項である．

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE VIDEO

• 口囲ミオキミア
  Perioral Myokymia

  

  13 歳の男児が，ガラガラヘビに噛まれてから 1 時間後に，口の周囲の筋線維に不随意の線維束性攣縮を呈し，サンディエゴにある救急部を受診した．

INTERACTIVE MEDICAL CASE

• 無反応状態で発見された患者
  A Patient Found Unresponsive

  

  この双方向性の特集記事では，食欲不振とうつ病の病歴があり，無反応の状態で発見された 18 歳の女性の症例を紹介する．NEJM.org でご自身の診断・治療技術を試してください．

VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE

• カプノグラフィーによる人工換気のモニタリング
  Monitoring Ventilation with Capnography

  カプノグラフィーは，呼気と吸気の二酸化炭素濃度を経時的にグラフとして表示するもので，人工換気のモニタリングに用いられる．このビデオでは，カプノグラフィーの原理を概説し，これにより得られる情報を解釈する方法を説明している．

CLINICAL PRACTICE AUDIO

• 成人におけるアルコール摂取
  Alcohol Use in Adults

  医師は，患者の危険な飲酒について，ルーチンにスクリーニングを行わなければならない．介入，管理下での断酒，専門治療，薬物療法と内科的管理のカウンセリングの併用，サポートグループなどの管理戦略が論じられている．

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

• 患者の体験の指標
  Patient-Experience Measures

  Susan Edgman-Levitan が，患者の体験の指標，およびそれらと健康転帰との関連について論じている．

CASE CHALLENGE

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  50 歳の男性が，左側腹部の急性痛と 37.8℃の発熱のため入院した．診断は何でしょうか？　どのような診断検査が必要でしょうか？　症例の説明を読み，NEJM.org で投票しコメントを述べてください．答えは次週の Case Records of the Massachusetts General Hospital で見つけてください．