ORIGINAL ARTICLE

• ハイチにおけるコレラサーベイランス ― 最初の 2 年
  Cholera Surveillance in Haiti ― The First 2 Years

  2010 年 1 月，ハイチは壊滅的な地震に襲われた．2010 年 10 月にコレラが発生し，問題はさらに深刻になった．この報告では，コレラの流行が最初の 2 年間にどのように展開したかを公衆衛生の担当者らが報告している．

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• パーキンソン病に対する早期神経刺激療法
  Early Neurostimulation for Parkinson's Disease

  パーキンソン病で早期の運動合併症を有する患者を対象とした 2 年間の試験において，視床下核刺激と内科的治療を併用した群は，内科的治療のみを行った群と比較して QOL と運動機能が良好であった．

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• 甲状腺癌におけるセルメチニブと放射性ヨードの取込み
  Selumetinib and Radioiodine Uptake in Thyroid Cancer

  マイトジェン活性化プロテインキナーゼの阻害により，患者 20 例中 12 例でナトリウム・ヨウ素共輸送体の発現が増加し，うち 8 例では放射性ヨードによる治療を支持する十分な取込みが認められた．5 例で奏効，3 例で病勢安定が得られた．

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• 幼児におけるヒトメタニューモウイルス感染
  Human Metapneumovirus Infection in Young Children

  ヒトメタニューモウイルス（HMPV）は，2001 年に呼吸器感染の原因として同定された．米国の 3 ヵ所のサーベイランスセンターで行われた研究では，入院または外来・救急部を受診した小児（5 歳未満）の 6～7%で HMPV が検出された．

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MECHANISMS OF DISEASE

• 健康と疾患におけるオートファジー（自食作用）
  Autophagy in Health and Disease

  この総説では，細胞の過程であるオートファジー（自食作用）について論じている．オートファジーは，免疫系の正常な発達とストレスへの適応，ならびに多様な病態において重要な役割を果たしている．

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 甲状腺に腫瘤を有する女性
  A Woman with a Mass in the Thyroid

  52 歳の女性が，頸部の腫瘤のため当院の甲状腺クリニックを受診した．画像検査により，頸部リンパ節の異常と，石灰化を伴う 2 つの甲状腺結節が認められた．診断手技が行われた．

PERSPECTIVE

• 流行性インフルエンザ ― 想定はされても予測は不可能
  Epidemic Influenza ― Expected but Unpredictable

  インフルエンザ様疾患の米国における症例数は，今季は 7 週間ですでにベースラインを上回っており，関連する入院と死亡が増加している．インフルエンザ流行のタイミングと重症度に変動がみられる原因は，完全には解明されていない．

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

• 梅毒性口唇下疳
  Syphilitic Chancres of the Lips

  

  重大な内科疾患を有しない 25 歳の男性が，上下の口唇正中に発現した 2 つの無痛性の潰瘍性病変のため受診した．潰瘍は直径 0.8～2.4 cm の円形で，潰瘍底に出血所見や苔はなく，平滑で，辺縁はわずかに隆起し硬化していた．

CLINICAL PRACTICE AUDIO

• 骨パジェット病
  Paget's Disease of Bone

  

  骨パジェット病は，骨痛を呈する場合があるが，多くは無症状である．治療（通常はビスホスホネート製剤）は，患部に疼痛を呈する患者に適応されるが，無症状の患者には適応されない．

INTERACTIVE MEDICAL CASE

• 発熱と疲労を呈する患者
  A Patient with Fevers and Fatigue

  

  この双方向性の特集記事では，オランダから帰国後，発熱，悪寒，脱力，食欲不振で救急部を受診した 68 歳の男性の症例を紹介する．NEJM.org でご自身の診断・治療技術を試してください．

PERSPECTIVE INTERACTIVE GRAPHIC

• 地域性インフルエンザ
  Regional Influenza

  

  この双方向性の特集記事では，1997～2013 年における，インフルエンザによる地域への負担と，インフルエンザ様疾患による外来受診の割合を紹介する．

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

• 高齢者のメンタルヘルス
  Geriatric Mental Health

  Stephen Bartels 博士が，精神疾患または物質使用障害を有する高齢者に対するケアへのアプローチについて論じている．