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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．
September 12, 2013
Vol. 369 No. 11
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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急性冠症候群に対するプラスグレルによる前処置
Pretreatment with Prasugrel in Acute Coronary SyndromesP2Y12 阻害薬は非 ST 上昇型急性冠症候群に有効であるが，投与のタイミングは明らかになっていない．この試験では，冠動脈造影前にプラスグレルを投与しても冠動脈造影後の投与と比較して転帰は改善されず，出血リスクが上昇した．
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男性の性腺機能低下症と身体的変化
Hypogonadism and Bodily Changes in Men身体に好ましくない変化が生じる際の，テストステロン欠乏，エストラジオール欠乏，またはその両方の相対的な程度を明らかにする目的でデザインされたこの試験によって，男性の性腺機能低下症にみられるいくつかの特徴は，アンドロゲン欠乏とエストロゲン欠乏の両方によるものであることが示された．
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大腸癌における RAS 変異
RAS Mutations in Colorectal CancerEGFR 阻害薬は，RAS のエクソン 2 に変異を有する大腸癌患者では奏効しない可能性が高い．RAS のより頻度の低い変異を有する大腸癌の後ろ向き解析を行った結果，いずれの RAS 変異も EGFR 耐性に関連していることが確認された．
CURRENT CONCEPTS
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C 型肝炎ウイルス関連クリオグロブリン血管炎に対する治療法
Therapy for HCV–Related Cryoglobulinemic Vasculitisクリオグロブリンは，C 型肝炎患者の約 1/4 に存在する．クリオグロブリンを有する患者の一部では，クリオグロブリン血症が発症する可能性や，生命を脅かす可能性さえある．この総説では，利用可能になり始めた新しい治療選択肢を含む，この疾患の進化する治療法についてまとめている．
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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急性心筋梗塞後に心停止を起こした男性
A Man with Cardiac Arrest after an Acute MI52 歳の男性が胸痛と ST 上昇で救急部に搬送された．到着して数秒後に，心停止が発生した．心肺蘇生が開始され，体外式電気ショックが 9 回行われたが，心室細動は消失しなかった．管理の決定がなされた．
SOUNDING BOARD
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無作為化試験 ― 不要な障害を取り除く
Randomized Trials ― Removing Unnecessary Obstacles経験豊富な臨床試験実施者である著者らは，臨床試験の実施を促し，現在の試験に関する規制のなかで，不要な「お役所仕事」だと思われる項目を減らしていくための枠組みを提案している．
SPECIAL REPORT
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米国民とメディケア支出をめぐる対立
The Public and Conflict over Medicare Spending国民投票データに関する今回の解析で，著者らは，連邦予算の赤字削減のためにメディケア縮小を支持する政治家候補が，否定的な選挙結果に直面する可能性があると結論付けている．
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE VIDEO
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上腰三角ヘルニア
Grynfeltt Hernia
外傷の既往または過去の手術歴がない 84 歳の男性が，下背の左側から突出した腫瘤のため受診した．患者は関連症状はなく，腫瘤が 50 年間で徐々に増大したと報告した．
VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE
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皮膚のパンチ生検を行う方法
How to Perform a Punch Biopsy of the Skin
パンチ生検は，組織学的診断のために皮膚の全層からサンプルを採取する際に用いられる．このビデオでは，パンチ生検を行うための手技と必要な器具を概説する．
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL VIDEOS
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血管シネ撮影
Cineangiography血管シネ撮影により，右冠動脈の閉塞が認められ，初回経皮的冠動脈インターベンションとステント留置の後，血流は回復する．左冠動脈造影により，閉塞したステントが明らかとなる．経皮的冠動脈形成術後に，血流は回復する．
