ORIGINAL ARTICLES

• 小児のインフルエンザを予防するためのワクチン
  Vaccine for Prevention of Influenza in Children

  小児を対象とした多国試験において，4 価インフルエンザワクチン（B 型のビクトリア系統と山形系統の両方を含む．現在の 3 価ワクチンにはどちらか一方しか含まれていない）の有効率は約 59%であった．

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• 2 型糖尿病と慢性腎臓病に対するバルドキソロン
  Bardoxolone in Type 2 Diabetes and CKD

  2 型糖尿病とステージ 4 の慢性腎臓病（CKD）を有する患者に，バルドキソロンメチルを投与しても，プラセボと比較して，末期腎不全（ESRD）や心血管系死亡のリスクは低下しなかった．バルドキソロン群における心血管イベントにより試験は中止にいたった．

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• 重症複合免疫不全症における IκB キナーゼ 2 の欠損
  Absence of IκB Kinase 2 in SCID

  重症複合免疫不全症患者の一部では，B 細胞と T 細胞の数がほぼ正常であっても，機能していない．この研究では，IκB をリン酸化する機能が低下していることが細胞の活性化を妨げ，免疫不全を引き起こすことが示されている．

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• 半月板断裂に対する半月板部分切除術と偽手術との比較
  Partial Meniscectomy vs. Sham for Meniscal Tear

  内側半月板変性断裂の症状を呈するが変形性膝関節症は認められない患者に対する関節鏡視下半月板部分切除術の試験において，半月板部分切除術後の転帰は偽手術後と比較して良好ではなかった．

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REVIEW ARTICLE

• 救命救急医療：急性肝不全
  Critical Care Medicine: Acute Liver Failure

  急性肝不全はまれであるが，集中治療を要する生命に関わる重症疾患である．この論文では，頻度の高い原因，診断アプローチ，治療介入について概説している．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 興奮と妄想症を呈する男性
  A Man with Agitation and Paranoia

  36 歳の男性が，重度の興奮と妄想症のため救急部を受診した．男性は精神作用性の「バスソルト」を鼻腔から吸引し，アルコールを摂取していたという．男性は警備員により押さえつけられた．診断検査が行われた．

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HEALTH POLICY REPORT

• 医療支出 — 死せる巨人か眠れる巨人か？
  Health Care Spending — A Giant Slain or Sleeping?

  この報告では，米国の医療支出の歴史を概説し，近年の医療費上昇率の鈍化に関して，可能性のある説明について議論している．将来の医療費を抑制する戦略についても論じている．

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