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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
July 18, 2013
Vol. 369 No. 3
ORIGINAL ARTICLES
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転移性前立腺癌に対する α 放出核種ラジウム 223
Alpha Emitter Radium-223 in Metastatic Prostate Cancer骨転移を有する去勢抵抗性前立腺癌男性を対象とした試験において,α 放出核種ラジウム 223 により,プラセボと比較して生存期間が有意に延長し,有害事象はより少なかった.
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インスリンポンプの注入停止機能と低血糖
Insulin-Pump Interruption and Hypoglycemia1 型糖尿病患者を対象としたこの試験では,センサー付インスリンポンプ療法に,血糖値が 70 mg/dL を下回ると自動的にインスリン注入が停止する機能を併用することによって,夜間低血糖が減少した.糖化ヘモグロビン値への影響はなかった.
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多系統萎縮症の疾患感受性遺伝子
Susceptibility to Multiple-System Atrophy多系統萎縮症は,自律神経障害を特徴とするまれな神経変性疾患である.一部の症例で,コエンザイム Q10 の生合成に必須である酵素の機能に影響する変異が,この疾患に対する感受性をもたらすことが示された.
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肺癌スクリーニングの診断能の向上
Enhancing the Yield of Lung-Cancer Screening全米肺スクリーニング試験では,もっとも肺癌リスクの高い患者の 60%が,低線量 CT スクリーニングによる肺癌死亡予防の 88%を占めた.リスク評価を行うことで,肺癌の低線量 CT スクリーニングの有益性が向上する可能性がある.
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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鼻出血と口腔粘膜潰瘍を呈する女性
A Woman with Epistaxis and Oral Mucosal Ulcers51 歳の女性が,グルココルチコイドに一過性に反応する,再発性の鼻出血と口腔潰瘍の既往で受診した.診察で,舌,軟口蓋,頬粘膜に粘膜びらんが認められた.診断手技が行われた.
PERSPECTIVES
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たばこの画像入り警告と憲法修正第 1 条
Graphic Tobacco Warnings and the First Amendment米国最高裁判所が,企業の広告する自由を拡大したことで,国民の健康を維持しようとする米政府の権限は狭められた.FDA が義務付けたたばこの画像入り警告が迎えた結末が,その一例である.
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FDA とたばこのパッケージの画像入り警告
The FDA and Graphic Cigarette-Pack Warningsオバマ政権は,FDA が義務付けたたばこのパッケージの画像入り警告を違憲とする判決について,上訴しないことを決めた.米国における営利的言論を制限するための取組みは,明らかに憲法上・政治上の強力な制約に直面している.
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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妊娠高血圧腎症における可逆性脳血管攣縮
Reversible Cerebral Vasoconstriction in Preeclampsia41 歳の女性が,妊娠 30 週で妊娠高血圧腎症のため帝王切開を受けた.分娩の 2 日後,突然視力を失い,その後左下肢の筋力が低下した.
CLINICAL PROBLEM-SOLVING VIDEOS
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経胸壁心エコー画像
Transthoracic Echocardiographic Images2 編のビデオで,カラードプラー心エコーによる心尖部三腔像を示す.僧帽弁弁尖の肥厚,軽度大動脈弁閉鎖不全,重症僧帽弁閉鎖不全症が認められる.
CLINICAL PRACTICE AUDIO
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帯状疱疹
Herpes Zoster帯状疱疹の発生率は年齢とともに上昇する.治療には,抗ウイルス療法(合併症を有するか,または合併症のリスクが高い例,免疫不全例,50 歳以上の患者,激痛または重度の発疹を呈する例に推奨される)や,鎮痛薬などがある.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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医療費負担適正化法 ― 最新情報
The ACA ― An UpdateJonathan Oberlander が,メディケア独立支払い諮問委員会の将来と,医療費負担適正化法の施行について論じている.