ORIGINAL ARTICLES

• HIV 感染早期における抗レトロウイルス療法
  Antiretroviral Therapy in Early HIV Infection

  HIV 感染者に対する CD4 陽性細胞数に基づく抗レトロウイルス療法（ART）の開始時期については，意見が分かれている．国際無作為化試験において，CD4 陽性細胞数が 500/mm³ を超えている患者に ART を早期に開始した場合に，有意な利益が認められた．

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• コートジボワールにおける早期抗レトロウイルス療法とイソニアジド予防療法
  Early ART and Isoniazid Preventive Therapy in Ivory Coast

  この試験では，抗レトロウイルス療法（ART）による HIV 感染の早期治療（CD4 陽性細胞数が 800/mm³ 未満での開始）により，HIV 関連疾患も非関連疾患も減少し，またイソニアジド予防療法の併用は活動性結核の予防に有効であった．

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• 心房細動患者における周術期の「つなぎ」としての抗凝固療法
  Perioperative Bridging Anticoagulation in Atrial Fibrillation

  この試験では，待期的処置のためにワルファリンを中止する必要がある心房細動患者を，「つなぎ」として抗凝固療法を行う群と，プラセボを投与する群に割り付けた．「つなぎ」を行わなかった場合，行った場合と比較して，動脈血栓塞栓症予防については非劣性が示され，重大な出血については優越性が示された．

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• 肺動脈性肺高血圧症に対するアンブリセンタンとタダラフィルの併用
  Ambrisentan–Tadalafil in Pulmonary Arterial Hypertension

  治療歴のない肺動脈性肺高血圧症患者のうち，アンブリセンタンとタダラフィルの併用療法群に無作為に割り付けられた患者では，単剤療法を行った 2 群を統合した群と比較して，20 ヵ月の時点での 4 項目から成る臨床的失敗のリスクが有意に低かった．

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SPECIAL ARTICLE

• 夜勤明けの外科医によって行われる日中の手術
  Daytime Procedures Performed by Surgeons after Night Work

  カナダのオンタリオ州で行われたマッチコホート研究において，日中の待期的手術における有害転帰のリスクは，外科医がその前夜にケアを行っていてもいなくても同様であることが示された．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 高カルシウム血症と腎不全を呈する男性
  A Man with Hypercalcemia and Renal Failure

  高カルシウム血症と腎不全を呈する 78 歳の男性が受診した．胸部画像検査にて両側肺門縦隔リンパ節腫脹，腎生検にて単核球浸潤が認められた．診断手技が行われた．

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PERSPECTIVE

• ないがしろにされている同僚
  Invisible Colleagues

  米国の大学病院は「地域社会の健康増進に努めます」と主張しているが，近隣に住み，その病院で働いているにもかかわらず，その使命の対象に含まれない人々がいる．彼らは同僚とみなされるでもなく，患者になる経済的余裕もない．

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