ORIGINAL ARTICLES

• 非虚血性心不全に対する除細動器植込み
  ICD Implantation in Nonischemic Heart Failure

  無作為化試験で，1,100 例を超える非虚血性心不全患者（左室駆出率 35%以下）を，除細動器の植込みを行う群と行わない群に割り付けた．中央値 67.6 ヵ月の時点で，死亡率に群間で有意差は認められなかった．

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• 帝王切開時の予防的抗菌薬へのアジスロマイシンの追加
  Adjunctive Azithromycin for Cesarean Delivery

  緊急帝王切開時に標準的な予防的抗菌薬投与を受けた女性にアジスロマイシンを追加した場合，プラセボを追加した場合よりも術後感染のリスクが低かった．

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• 冠動脈疾患に対する薬剤溶出性ステントとベアメタルステント
  Drug-Eluting or Bare-Metal Stents for Coronary Disease

  冠動脈疾患患者 9,000 例超を現在の薬剤溶出性ステントを留置する群とベアメタルステントを留置する群に割り付けた試験で，6 年の時点での全死因死亡または非致死的心筋梗塞の複合転帰に群間で有意差は認められなかった．

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• COPD に対するフルチカゾンフランカルボン酸エステル＋ビランテロール
  Fluticasone Furoate–Vilanterol in COPD

  一般診療所 75 ヵ所で慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者を対象に行った非盲検無作為化試験で，フルチカゾンフランカルボン酸エステル＋ビランテロールの 1 日 1 回吸入投与を行った患者は，通常治療を行った患者と比較して，中等度または重度の増悪発生率が低かった．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 双極性障害，癌，悪化する抑うつを有する女性
  A Woman with Bipolar Disorder, Cancer, and Depression

  双極性障害と癌を有する 63 歳の女性が，電気痙攣療法のため入院した．胸部 CT にて新たな浸潤性乳癌が認められた．患者は当初，手術を拒否しており，予約を何度もキャンセルしている．管理の意思決定がなされた．

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SOUNDING BOARD

• 癌の個別化治療 — 恩恵となるか，無駄となるか？
  Personalized Oncology — Boon or Boondoggle?

  癌の個別化治療という概念の普及は，基盤となる科学の普及のペースを上回っている．著者らは，答えの出ていない多くの疑問に取り組むには，臨床研究の原則を適用する必要があると主張している．

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PERSPECTIVE

• 将来を予測する
  Predicting the Future

  機械学習のアルゴリズムは，転帰を確実に予測する組み合わせを探して莫大な数の変数を処理することができるため，予後を改善させ，放射線科医や解剖病理医の仕事の多くを代わりに行い，診断精度を改善させると考えられる．

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