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    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.

March 14, 2019
Vol. 380 No. 11

This Week in the JOURNAL

ORIGINAL ARTICLES

  • HIV 患者における短期コースの結核予防
    Short-Course TB Prevention in HIV

    潜在性結核感染症の治療は,とりわけ HIV に重複感染した患者においては重要な対策である.この国際第 III 相試験では,HIV 感染患者における 1 ヵ月のイソニアジド+リファペンチンは,標準的な 9 ヵ月のイソニアジドに対して非劣性を示した.

  • 流産手術のための予防的抗菌薬投与
    Prophylactic Antibiotics for Miscarriage Surgery

    資源の乏しい国々で流産手術を受ける女性を対象に行われたこの試験では,予防的抗菌薬投与によって,広範な基準で定義した骨盤内感染症のリスクはプラセボと比較して有意には低下しなかった.しかし,骨盤内感染症を厳格な基準(感染の徴候)で定義した副次的解析では利益が観察された.

  • ベンペド酸の安全性と有効性
    Safety and Efficacy of Bempedoic Acid

    ATP クエン酸リアーゼ阻害薬であるベンペド酸が,LDL コレステロール値を低下させることが複数の短期研究で示されている.1 年間の試験で,ベンペド酸を最大耐用量のスタチン療法に追加する治療により,プラセボと比較して有害事象の発現率は高くならず,LDL コレステロール値が有意に低下した.

  • ATP クエン酸リアーゼと心血管疾患
    ATP Citrate Lyase and Cardiovascular Disease

    HMGCR(スタチンの標的)のコレステロール生合成経路の上流に存在する酵素,ATP クエン酸リアーゼの薬理学的阻害による脂質プロファイルに対する効果は,スタチンの効果と同程度である.この阻害により,心血管疾患のリスクが低下する可能性がある.

SPECIAL ARTICLE

  • 米国における初回オピオイド処方
    Initial Opioid Prescriptions in the United States

    オピオイド使用歴のない営利保険プログラムの加入者において,初回オピオイド処方の 1 ヵ月あたりの発生率は,2012 年 7 月の 1.63%から,2017 年 12 月には 0.75%に低下した.初回の処方箋を発行する臨床医は減ったものの,高リスク処方は続いていた.

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 播種性ヒストプラスマ症
    Disseminated Histoplasmosis

    HIV に感染している 30 歳の男性が,発熱と血性下痢を訴えて受診した.末梢血検体にて,細胞質内に酵母様型構造物を伴う骨髄系細胞が認められた.播種性ヒストプラスマ症の診断がなされた.

Videos, Images, and Multimedia

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 視力低下,頭痛,口腔潰瘍が出現した女性
    A Woman with Vision Loss, Headaches, and Oral Ulcers

    視力低下,頭痛,口腔潰瘍が出現した女性

    58 歳の女性が視力低下,頭痛,皮疹を訴えて受診した.頭部画像検査では,頭蓋内や眼内に急性の異常を認めなかった.脳脊髄液の解析では,総蛋白量 160 mg/dL,有核細胞数 64/mm3 であった.診断検査の結果を受け取った.

REVIEW ARTICLE

  • 民間宇宙飛行における医学的問題
    Medical Issues in Civilian Spaceflight

    民間宇宙飛行における医学的問題

    宇宙旅行が,訓練された宇宙飛行士だけでなく一般市民にまで拡大されるにつれ,医師と宇宙医学の専門家は,微小重力によって悪化する可能性のある基礎疾患を有する参加者のリスクを評価し,それを軽減するために協力しなければならないであろう.

INTERACTIVE PERSPECTIVE

  • 新薬の一生,2000~16 年
    Life Course of New Drugs, 2000–2016

    新薬の一生,2000~16 年

    この双方向性の図では,治験薬が,新薬承認申請(NDA),FDA による承認,後発品の上市といった,米国での重要な節目を迎えるまでに要する時間に関するデータを探索することができる.データは,薬剤,薬効分類,承認経路,年ごとに,または全体的に閲覧することができる.

NEJM QUICK TAKE

  • 流産手術後の感染リスクを低減する
    Lowering Infection Risk after Miscarriage Surgery

    流産手術後の感染リスクを低減する

    遺残した子宮内容物を除去するための手術は,世界でもっともよく行われている婦人科手術の一つである.骨盤内感染症は,そのような手術の,とくに低所得国において可能性のある重篤な転帰である.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • 避妊とトランプ政権
    Contraception and the Trump Administration

    避妊とトランプ政権

    Cynthia Chuang が,医療費負担適正化法(ACA)の避妊保険適用の義務付けを緩和するための連邦政府の取組みについて論じている.