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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
March 11, 2021
Vol. 384 No. 10
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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妊娠糖尿病スクリーニングの無作為化試験
Randomized Trial of Gestational Diabetes Screening実用的無作為化試験で,妊娠糖尿病の 1 段階スクリーニングと 2 段階スクリーニングとが比較された.1 段階スクリーニングのほうが妊娠糖尿病の診断は多かったが,周産期および母体の有害転帰の発生率への影響はみられなかった.
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Covid-19 入院患者に対する LY-CoV555
LY-CoV555 in Hospitalized Patients with Covid-19Covid-19 入院患者を対象としたプラットフォーム試験において,レムデシビルによる治療を受けていた患者 314 例のうち,モノクローナル抗体 LY-CoV555 の投与を受けた患者は,プラセボの投与を受けた患者と比較して 5 日目の肺機能は良好ではなかった.試験は無益性のため中止された.
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脊髄性筋萎縮症に対する SMN mRNA 前駆体スプライシング修飾
SMN Pre-mRNA Splicing Modification in SMAI 型脊髄性筋萎縮症(SMA)を有する乳児 21 例に対する小分子リスジプラムの投与により,血中の運動神経細胞生存(SMN)蛋白の発現量が増加した.事後解析として評価された,座位保持能力と呼吸状態の臨床的特徴が報告されている.
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骨髄悪性疾患におけるゲノムシーケンシング
Genome Sequencing in Myloid Cancersこの研究では,急性骨髄性白血病または骨髄異形成症候群の患者 263 例において,全ゲノムシーケンシングが細胞遺伝学的解析と比較された.前向きシーケンシングでは,細胞遺伝学的解析では得られなかった新たな遺伝子情報が患者の約 25%で検出され,これらの患者の大部分でリスク分類が変更された.
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短報:円形精子細胞注入法 ― 注意事項
Brief Report: Round Spermatid Injection ― A Cautionary Note生殖補助医療技術である円形精子細胞注入法では,半数体の精子の前駆細胞である円形精子細胞の採取と細胞質内注入が行われる.この症例報告では,円形精子細胞の正確な選択の重要性を強調する.
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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肺胞微石症
Pulmonary Alveolar Microlithiasis36 歳女性が,咳嗽と息切れを訴えて受診した.胸部 X 線画像で,微細な小結節状陰影が認められた.経気管支生検で微小結石が認められ,肺胞微石症と診断された.
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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ショック,多臓器不全,皮疹をきたした男性
A Man with Shock, Multiple Organ Failure, and Rash19 歳男性が,ショック,多臓器不全,皮疹のため小児集中治療室に入室した.20 時間前に,レストランの残り物を食べたあと,腹痛と悪心をきたした.5 時間前には皮膚に紫斑が出現した.管理の意思決定がなされた.
Videos, Images, and Multimedia
CLINICAL PRACTICE AUDIO
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鼻出血
Epistaxis鼻出血の初期対応には,鼻の下部 1/3 を指で 15~20 分間圧迫する方法がある.圧迫でコントロールできない前部出血は,局所血管収縮薬,トラネキサム酸,焼灼術,前鼻タンポン挿入によりコントロールできることが多い.鼻出血が続く場合,後鼻タンポン挿入,動脈結紮術,塞栓術が行われることがある.
NEJM QUICK TAKE
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妊娠糖尿病のスクリーニング
Screening for Gestational Diabetes妊娠糖尿病は,もっともよくみられる妊娠合併症の 1 つであり,母児の双方に有害転帰のリスクをもたらす.妊娠 24~28 週の女性すべてに対するスクリーニングが推奨されているが,2 つのスクリーニング法のうち,どちらが優れているかについてのコンセンサスは得られていない.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.
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I 型脊髄性筋萎縮症を治療する
Treating Type 1 Spinal Muscular Atrophy脊髄性筋萎縮症(SMA)はまれな進行性神経筋疾患である.I 型 SMA は,支えなしで座位を保持できないこと,平均余命が短いことが特徴であり,患児の大多数は 2 歳まで生きることができない.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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障害と医学教育
Disabilities and Medical EducationSuchita Rastogi が,慢性疾患を有する学生として医学研修を受けることについて論じている.