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• 反復性急性中耳炎に対する鼓膜換気チューブ留置術
  Tympanostomy Tubes for Recurrent Acute Otitis Media

  この試験では，急性中耳炎の複数のエピソード歴がある生後 6～35 ヵ月の小児が，鼓膜換気チューブ留置術群または薬物療法群に無作為に割り付けられた．2 年間における急性中耳炎エピソードの発生率は，鼓膜換気チューブ留置術群のほうが薬物療法群より大幅に低いことはなかった．

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• 重症・コントロール不良喘息に対するテゼペルマブ
  Tezepelumab in Severe, Uncontrolled Asthma

  胸腺間質性リンパ球新生因子は，喘息の発症機序に関わる上皮細胞由来サイトカインである．テゼペルマブはこの因子を遮断するヒトモノクローナル抗体である．この無作為化プラセボ対照臨床試験では，テゼペルマブが投与されたコントロール不良の重症喘息患者で，喘息増悪の年間発生率に低下がみられた．

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• 有毛細胞白血病に対する BRAF 阻害薬とリツキシマブの併用
  BRAF Inhibition plus Rituximab in Hairy-Cell Leukemia

  めずらしい低悪性度 B 細胞腫瘍である有毛細胞白血病は BRAF 変異の活性化により引き起こされることが多い．BRAF 阻害薬は奏効をもたらすが，治療を中止すると再発することが多い．ベムラフェニブにリツキシマブ（抗 CD20 抗体）を追加すると，再発または治療抵抗性の患者 30 例中 26 例で完全奏効が得られ，78%は 3 年の時点で増悪がみられなかった．

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• アデノウイルスベースの Covid-19 ワクチン
  Adenovirus-Based Covid-19 Vaccine

  アデノウイルスを用いたワクチン（Ad26.COV2.S）の第 1・2a 相試験で，参加者が 2 つの年齢群に分けられ，低用量ワクチン，高用量ワクチン，プラセボのいずれかの投与を 1 回または 2 回受けた．ワクチンによって参加者の大部分で注射部位の局所反応が生じ，ワクチンを接種したすべての群で高力価の中和抗体が誘導された．さらに T 細胞応答が認められた．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 発熱と汎血球減少を呈する女性
  A Woman with Fever and Pancytopenia

  64 歳の女性が発熱と汎血球減少で入院した．女性は多発性硬化症であり，7 ヵ月前から悪心と疲労が続いていた．CT で脾腫を認め，FDG-PET では，脾臓と軸骨格・付属肢骨格全体の骨髄に集積を認めた．診断のための検査を行い，結果を受け取った．

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MEDICINE AND SOCIETY

• 不公平性を分解する
  Deconstructing Inequities

  人種差別を，米国の公衆衛生上の危機として取り組むにあたっての重要な一歩は，われわれ自身が共同で責任を負うのに必要な進歩を，正確に測定することである．「公衆衛生上の批判的人種理論の実践（PHCRP）」は，健康の公平性に関する無数の課題を分析するための指針となる．

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