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  • This Week at NEJM.org

    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．

May 20, 2021
Vol. 384 No. 20

This Week in the JOURNAL

ORIGINAL ARTICLES

  • B.1.351 変異株に対する ChAdOx1 nCoV-19 ワクチンの有効性
    Efficacy of the ChAdOx1 Vaccine against the B.1.351 Variant

    南アフリカで行われた二重盲検無作為化試験で，ChAdOx1 nCoV-19 ワクチンの 2 回接種は，南アフリカで出現した SARS-CoV-2 の変異株 B.1.351 に対する有効性が低いことが示された．プラセボ接種者の 3.2%とワクチン接種者の 2.5%が Covid-19 に罹患した．罹患者は計 42 例で，39 例が B.1.351 変異株によるものであった．入院または死亡にいたった例はなかった．

  • 南アフリカにおける B.1.351 に対する NVX-CoV2373 ワクチンの有効性
    NVX-CoV2373 Vaccine Efficacy against B.1.351 in South Africa

    南アフリカで行われた無作為化第 2 相試験では，SARS-CoV-2 感染が確認された参加者を対象として，NVX-CoV2373 ナノ粒子ワクチンとプラセボとが比較された．参加者の 30%はベースラインで血清抗体陽性であった．全体でのワクチンの有効率は 49.4%であり，分離株の 90%超が B.1.351 変異株と同定された．

  • 脳底動脈閉塞による脳梗塞に対する血管内治療
    Endovascular Therapy for Basilar-Artery Stroke

    脳底動脈閉塞による脳梗塞患者 300 例を対象とした無作為化試験において，血管内血栓除去術と薬物療法とが比較された．90 日時点での良好な機能的転帰（修正 Rankin スケールスコア 0～3）が得られた割合に有意差は認められなかったが，臨床的に重要な利益の可能性は除外されなかった．

  • 強化血圧コントロールと標準血圧コントロールとの比較
    Intensive or Standard Blood-Pressure Control

    以前の予備的報告を確認したところ，心血管リスクの高い患者では，収縮期血圧の目標値を 120 mmHg 未満とした場合，140 mmHg 未満とした場合と比較して，無作為に割り付けられた治療を受けている期間中も試験終了後も，主要有害心血管イベントの発生率が低かった．

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 舌の白斑
    White Plaque on the Tongue

    40 歳の男性が，舌の左外側面の痛みを伴わない白色病変を訴えて受診した．生検が行われ，白板症と診断された．

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 悪心，下痢，急性腎不全を呈する女性
    A Woman with Nausea, Diarrhea, and Acute Kidney Failure

    2 型糖尿病，閉塞性睡眠時無呼吸，冠動脈疾患，駆出率が低下した心不全の病歴を有する 76 歳の女性が，悪心，腹部痙攣，非血性下痢を訴えて受診した．血中のクレアチニン濃度は 7.66 mg/dL，乳酸濃度は 7.4 mmol/L であった．診断がなされた．

CLINICAL IMPLICATIONS OF BASIC RESEARCH

  • 先天性好中球減少症に対する遺伝子編集
    Gene Editing for Congenital Neutropenia

    最近の前臨床研究によって，先天性好中球減少症を引き起こす変異の影響を回避するための遺伝子編集の使用が支持されている．著者らは，この疾患のモデルマウスも作製した．

Videos, Images, and Multimedia

REVIEW ARTICLE

  • 腎障害を伴う単クローン性免疫グロブリン血症
    Monoclonal Gammopathy of Renal Significance

    腎障害を伴う単クローン性免疫グロブリン血症

    腎障害を伴う単クローン性免疫グロブリン血症は，B 細胞または形質細胞のクローン異常である．がんの基準を満たさないものの，単クローン性免疫グロブリンが産生されることで，腎障害，あるいは腎疾患にいたる．この総説では，発症機序，評価，管理について論じている．

NEJM QUICK TAKE

  • 脳底動脈閉塞による脳梗塞を治療する
    Treating Basilar-Artery Stroke

    脳底動脈閉塞による脳梗塞を治療する

    脳底動脈閉塞による脳梗塞患者に血管内治療を行い，良好な転帰を得たという症例報告が，無作為化比較試験の被験者登録を妨げている．メタ解析 1 件，前向き登録研究 1 件では，患者の大部分が血管内治療を受けていたが，静脈内血栓溶解療法を上回る利益は示唆されなかった．新しい研究知見が短い動画にまとめられている．

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • 「マイノリティタックス」を改革する
    Reforming the Minority Tax

    「マイノリティタックス」を改革する

    Theresa Williamson が，学術的医学における格差は「マイノリティタックス」として知られるが，その負担を軽減する戦略について論じている．