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  • This Week at NEJM.org

    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．

April 28, 2022
Vol. 386 No. 17

This Week in the JOURNAL

ORIGINAL ARTICLES

  • 安定胸痛における CT と冠動脈造影との比較
    CT or Coronary Angiography in Stable Chest Pain

    多施設共同試験で，閉塞性冠動脈疾患の中等度リスクを有する安定胸痛患者 3,561 例が，CT を受ける群と侵襲的冠動脈造影を受ける群に無作為に割り付けられた．3.5 年の追跡期間中，主要有害心血管イベントのリスクに群間で有意差は認められなかった．重大な手技関連合併症の頻度は CT 群のほうが低かった．

  • オミクロン株に対する 4 回目のワクチン接種の防御効果
    Protection against Omicron by a Fourth Vaccine Dose

    イスラエルでは，2022 年 1 月 3 日に BNT162b2 ワクチンの 4 回目接種が開始された．2 月 18 日の時点で，4 回目接種者では，接種後 7～30 日の時点で，3 回目接種者と比較して感染が 45%減少，有症状の感染が 55%減少，入院が 68%減少，Covid-19 関連死が 74%減少した．

  • 妊娠中の RS ウイルスワクチン
    Vaccine for RSV in Pregnancy

    RS ウイルス（RSV）は，乳児の疾患の主な原因である．無作為化二重盲検プラセボ対照試験で，2 価の RSV 融合前 F 蛋白ベースのワクチンの安全性と免疫原性を，妊娠女性とその乳児で評価した．抗 RSV 抗体が誘導され，経胎盤移行比が高かった．

  • 新生児気管挿管における経鼻高流量酸素療法
    Nasal High-Flow Therapy during Neonatal Intubation

    オーストラリアの 2 つの三次医療機関の新生児集中治療室の新生児を対象とした無作為化比較試験で，新生児への気管挿管時に経鼻高流量酸素療法を行うことにより，生理学的不安定性を伴わない，挿管の初回試行での成功率が上昇した．

REVIEW ARTICLE

  • ワクチンの安全性を理解する
    Understanding Vaccine Safety

    ワクチンの開発および社会的受容は疾病対策においてきわめて重要である．この総説では，ワクチンの安全性と有効性を評価する過程，承認プロセス，ワクチンの推奨を確立する際に諮問機関が検討する要因を取り上げている．

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 筋肉痛，発熱，徐脈を呈する男性
    A Man with Myalgias, Fever, and Bradycardia

    56 歳の男性が初秋に，1 ヵ月前から続く筋肉痛と発熱を訴えて受診した．心拍数は 48 回/分であった．心電図では洞性徐脈と完全心ブロックが認められた．心臓の画像検査では，大動脈弁の無冠動脈洞に接する心外膜脂肪に炎症性変化が認められた．診断のための検査が行われた．

Videos, Images, and Multimedia

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 眼淋病
    Ocular Gonorrhea

    眼淋病

    24 歳の女性が，左眼の疼痛，黄色の眼脂，霧視を訴えて受診した．検査では左眼を開けることができなかった．眼窩の CT で，左眼球の後方の炎症が，眼窩隔膜後方まで及んでいるのが認められた．眼脂の培養で診断が明らかになった．

ORIGINAL ARTICLE VIDEO

  • 気管挿管における経鼻高流量酸素療法
    Nasal High-Flow Therapy during Endotracheal Intubation

    気管挿管における経鼻高流量酸素療法

    新生児気管挿管における経鼻高流量酸素療法を評価するために，無作為化比較試験が行われた（動画で示す）．酸素飽和度と心拍数を表示するパルスオキシメーターをリアルタイムで示す．

NEJM QUICK TAKE

  • 安定胸痛における CT
    CT in Stable Chest Pain

    安定胸痛における CT

    CT は，閉塞性冠動脈疾患の診断において，侵襲的血管造影に代わる精度の高い検査法である．しかし，主要心血管イベントを抑制するうえで，これらのアプローチにどのような差があるかは不明である．新しい研究知見が短い動画にまとめられている．

  • BNT162b2 mRNA Covid-19 ワクチンの 4 回目接種
    Fourth Dose of BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine

    BNT162b2 mRNA Covid-19 ワクチンの 4 回目接種

    感染性の高い SARS-CoV-2 オミクロン株の出現により，Covid-19 ワクチンの 4 回目接種が検討されるようになったが，この戦略に関するデータはない．新しい研究知見が短い動画にまとめられている．

  • 妊娠中の RS ウイルス予防接種
    RSV Immunization in Pregnancy

    RS ウイルス（RSV）は世界中で毎年約 118,000 人の子どもの死亡と関連し，これらの死亡の約半数は 6 ヵ月未満の乳児で発生しており，開発中のワクチンの母親への接種により防ぐことができる可能性がある．新しい研究知見が短い動画にまとめられている．

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • たばこ製品に関する政策決定
    Policymaking for Tobacco Products

    たばこ製品に関する政策決定

    Abigail Friedman が，思春期児の電子たばこ使用（ベイピング）撲滅と成人の禁煙支援に対する政策アプローチについて論じている．