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• 思春期児における BNT162B2 ワクチンの有効性
  Effectiveness of BNT162B2 Vaccine in Adolescents

  検査陰性者を対照とする症例対照研究デザインを用いた研究で，思春期児における BNT162B2 ワクチンの，Covid-19 に関連する入院，ICU 入室，生命維持の予防における有効性が評価された．症例 445 例，対照 777 例のうち，症例患児の 180 例が ICU に入室し，そのうちワクチン接種を完了していたのは 2 例のみであった．死亡した 7 例はいずれもワクチン未接種の症例患児であった．

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• 心停止後のてんかん様活動の治療
  Treatment of Epileptiform Activity after Cardiac Arrest

  心停止後昏睡患者を対象とした試験で，律動性・周期性の脳波活動を積極的に治療することで，神経学的転帰が改善するかどうかを検証した．異常な脳波活動を抑制しても，神経学的転帰不良の割合に標準治療との有意差は認められず，死亡率は高かった．

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• 非共有結合型 BTK 阻害薬に対する耐性の機序
  Mechanisms of Resistance to Noncovalent BTK Inhibitors

  非共有結合型 BTK 阻害薬ピルトブルチニブに反応し，その後耐性を生じた慢性リンパ性白血病の患者 9 例の解析で，BTK キナーゼ領域における多数の新規変異と，下流の PLCγ2 の低頻度の変異が明らかになった．BTK の不活性化にもかかわらず，B 細胞受容体シグナル伝達の代替経路が存在した．

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• Covid-19 ワクチン接種とデルタ株の伝播
  Covid-19 Vaccination and Delta Transmission

  イングランドで行われた研究で，SARS-CoV-2 に感染した患者の接触者で PCR 検査を受けた約 146,000 例のうち，37%が SARS-CoV-2 陽性であった．アルファ株の伝播率は，発端患者がワクチン接種を 2 回受けている場合，未接種の場合よりも低かった（BNT162b2 ワクチンで補正率比 0.32）．ワクチンの防御効果は経時的に減弱し，デルタ株よりもアルファ株に有効であった．

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• ブラジルにおける先天性ジカ症候群による死亡
  Mortality from Congenital Zika Syndrome in Brazil

  2015～18 年のブラジルにおける全生児出生データを用いた人口ベースのコホート研究で，先天性ジカ症候群有する乳児は，有しない乳児と比較して生後 3 年間の死亡率が大幅に高かった．

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REVIEW ARTICLE

• ヒト脂肪組織を再評価する
  Reassessing Human Adipose Tissue

  

  脂肪組織は，大きさが 2 倍以上になり，ベースラインの大きさに戻ることができる．この総説では，ヒトの白色脂肪組織および褐色脂肪組織の機能的役割と，肥満におけるその過剰な状態，ならびに内分泌系における広範囲に及ぶ相補的な生理学的役割について論じている．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 疲労，体重減少，高血糖を呈する男性
  A Man with Fatigue, Weight Loss, and Hyperglycemia

  転移性悪性黒色腫を有する 68 歳の男性が，疲労と体重減少のため，腫瘍科クリニックで評価を受けた．この 4 ヵ月前に甲状腺機能低下症が認められていた．2 週間前には，口渇の増加と夜間頻尿が出現した．血糖値は 505 mg/dL（基準範囲 70～110）であった．管理の意思決定がなされた．

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