購読者インタビュー

医学研究の成果を
社会実装するための
ヒントが得られる雑誌

ー 現在のお仕事についてお教えください。

2020年4月に国立循環器病研究センターの病院長に就任しました。それまでは九州大学で、脳神経外科教授として教室の運営に携わるとともに、九州大学病院で病院長補佐として医療機器安全管理を担当していました。今はナショナルセンターの病院長として、「世界に冠たるエクセレント・ホスピタル」を病院の目標に掲げています。私が病院長に着任しましたのは、大阪府から新型コロナウイルス感染症の病床確保要請の会議に緊急招集された日でした。病院長就任の初日から、大阪府の中での、地域の中での役割について考えさせられる日々が続いています。

ー NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery（NEJM Catalyst）に興味をもった理由を教えてください。

私たち臨床医は日々とても忙しいわけですが、いかに現場の負担を抑えながら循環器病の医療の質を向上させていくかを常に念頭において働いています。その中で、NEJM CatalystにはPatient CareやPatient-Centered Outcomesといった、患者を中心に考えた医療の質、そのための社会的なイノベーションや実装について、総論的な、内容の優れた記事が多く載っていると感じました。患者にとっての医療の価値という概念について日本ではまだ十分に認識されていませんが、欧米では非常に注目されています。

また、これまで私は脳卒中や脳神経の領域に取り組んできましたが、脳卒中・循環器病対策基本法が成立、施行されたこともあり、推進基本計画を実施していく上で、どのようなエビデンスを出していくのか、それに基づいてどのように社会実装していくか、ということをずっと考えています。その中でNEJM Catalystは示唆に富む記事が多く、最新の知見を取り入れながら研究を進めてエビデンスを出し、社会に実装するというところで大変役に立つ雑誌だと思っています。

ー どういった記事に着目していますか。

最新のデジタル技術を医療に活用した事例に注目しています。近年、医師の負担は非常に増えています。また、新型コロナウイルスの流行による医療崩壊も懸念されています。医療から介護まで、マンパワーだけで対応するのではなく、e-Health、モバイルヘルスやデジタルヘルスといった、医療者のみならず、患者さん自身もデジタル機器をうまく活用して医療に参加し、健康リテラシーを高めていけるような仕組みが必要ではないかと考えています。そういった社会実装における科学はこれから発展していくものだと思うので、NEJM Catalystには読んでいて新しい発見があります。

ー NEJM Catalyst以外に同様の領域を扱う雑誌はありますか。

より対象を限定した専門的な雑誌は他にもあるかもしれません。ただ、医学においては他の専門領域まで全てをカバーするのは難しい。総論的に質の高い研究にフォーカスを当ててまとめているNEJM Catalystは、短時間で全体を俯瞰できるという意味で貴重な情報ソースです。

先進的なデジタル技術の活用事例から学ぶ

ー 特に印象に残っている記事、この事例は参考になったというものがもしあれば教えていただけますでしょうか。

スマートフォンを用いて、患者から血圧等のフィードバックを得る事例の紹介、これはなかなか面白いなと思いました（Nonprofit Health Plans Launch Telehealth-First Options to Increase Access and Affordability）。患者さんからかかりつけ医や急性期医療機関の専門医へ、直接自覚症状やバイタルサイン、服薬状況、医療情報をフィードバックできるシステムがあれば、医療はかなり進むのではないでしょうか。医療の価値という観点からも大きな意義があると思います。最近は高額の薬剤や新規医療技術が開発されています。例えば、心臓病の冠動脈バイパスの手術において、かつてはバイパスの開存率が何％かという、医師からの物差しとともに、これからは患者さんのQOL評価を加味した医療技術評価がますます重要になっており、患者さんの立場を重視した医療技術、医療システムがこれから注目されていくはずです。

私たちの病院にはコロナ禍のなか遠方から心臓移植を受けにくる患者さんもいますし、希少疾患の方も高度な医療を求めて遠くから来られる方もいます。病院に来なくても、自宅から「３か月後の状態はこうでした」などと伝えられれば、それに応じて早期に受診してもらうこともできます。新型コロナの影響もあり、これから新しい医療の姿やシステムが出てくると思います。先の記事の中では、患者と医療提供者の双方の視点からの取組みが書いてあるので、非常に勉強になりました。

ー NEJM Catalystの購読を考えている方に向けた推薦の言葉をお願いします。

今は忙しい第一線の医療現場にいても、いずれは病院を管理する立場や、社会や地域のなかでリーダーシップを要求される立場になる日がくると思います。専門分野に偏らずに、広い視点をもつ努力をすることは非常に重要なことです。世界の大きな趨勢やキーワードを示し、時代の方向性を先取りするような最新の情報に触れる機会を提供してくれるという意味で、NEJM Catalystには非常に優れた記事が多いので、ぜひ購読されることをお勧めします。部長ぐらいになってくると、地域の枠組みの中で広い視野をもった発言を求められることもあるでしょう。また、患者中心のアウトカム、患者中心の医療、個別化医療など、さまざまな視点の最新情報が掲載されているので、日々の臨床の中でも役立つのではないかなと思います。