カナダ頸椎規定（Canadian C-Spine [cervical-spine] Rule: CCR）と全カナダ救急時 X 線撮影利用研究（National Emergency X-Radiography Utilization Study: NEXUS）の低リスク判定基準（Low-Risk Criteria: NLC）は，外傷患者に頸椎 X 線撮影を行うさいの指針となる決定基準である．この 2 つの決定基準が，臨床成績という点でどの程度同等であるかは不明である．

カナダの 9 ヵ所の救急診療部において，容体が安定し意識のある外傷患者を対象に，CCR と NLC を比較する前向きコホート研究を行った．CCR と NLC は，X 線撮影前の患者に対して 394 人の医師が評価した．

患者 8,283 例のうち，169 例（2.0%）には臨床的に重大な頸椎損傷があった．患者 845 例（10.2%）では，医師は，CCR アルゴリズムに必要な可動域の評価をしていなかった．これらの不確定症例を除外した解析では，CCR は NLC よりも損傷に対して感度（99.4% 対 90.7%，P＜0.001）および特異度（45.1% 対 36.8%，P＜0.001）が高く，また CCR の利用で，X 線撮影実施率がより低下すると考えられた（55.9% 対 66.6%，P＜0.001）．全患者を含めた二次解析では，CCR の感度と特異度は，不確定症例全例が陽性であると仮定した場合それぞれ 99.4%と 40.4%であった（共に NLC と比較して P＜0.001）．不確定症例全例で CCR が陰性であったと仮定すると，これらの割合は 95.3%（NLC と比較して P＝0.09）と 50.7%（P＝0.001）であった．CCR は，重大な損傷患者 1 例を見落とし，NLC は患者 16 例を見落としたと考えられた．

容体が安定し覚醒している外傷患者では，頸椎損傷に対する感度と特異度に関して CCR は NLC より優れており，CCR の利用は X 線撮影の実施率減少につながると考えられる．