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This Week at NEJM.org

February 25, 2021 Vol. 384 No. 8

February 25, 2021
Vol. 384 No. 8

This Week in the JOURNAL

ORIGINAL ARTICLES

  • Covid-19 患者に対するデキサメタゾン治療
    Dexamethasone Treatment in Covid-19

    Covid-19 で入院した患者にデキサメタゾンによる治療を行ったところ,患者が受けていた呼吸補助のレベルが高いほど,通常治療よりも 28 日死亡率が低くなった.これはデキサメタゾンの有効性と感染の段階とのあいだに相関がある可能性を示している.

  • 難治性骨髄腫に対する BCMA 特異的 CAR T 細胞
    BCMA-Specific CAR-T Cells in Refractory Myeloma

    B 細胞成熟抗原(BCMA)に特異的なキメラ抗原受容体を発現するように設計された自家 T 細胞(CAR T 細胞)により,難治性骨髄腫患者の大多数で奏効が得られ,26%で深い分子遺伝学的奏効(DMR)が得られた.高グレードの血液学的毒性とサイトカイン放出症候群の頻度が高かった.

  • 統合失調症に対するコリン作動薬と末梢性拮抗薬
    Cholinergic Agonist and Peripheral Antagonist for Schizophrenia

    ムスカリン受容体作動薬キサノメリンは,ドパミンを遮断することなく,抗精神病作用をもつ.コリン作動性の有害事象を引き起こすことから,使用は制限されている.末梢作用を抑えるためにキサノメリンをトロスピウムと 5 週間併用した患者では,統合失調症の指標が,プラセボを投与した患者よりも良好であった.

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 眼痛と視力低下をきたした男性
    A Man with Eye Pain and Decreased Vision

    リンパ形質細胞性リンパ腫の 65 歳男性が,8 日前から両眼の痛みと視力低下が続くため評価を受けた.視力低下,色覚異常,視野欠損,相対的瞳孔求心路障害,視神経乳頭の外観の異常が認められた.診断がなされた.

CLINICAL IMPLICATIONS OF BASIC RESEARCH

  • ALS における炎症
    Inflammation in ALS

    筋萎縮性側索硬化症(ALS)の多くの原因は十分にわかっていないが,ALS 患者の大部分では,中枢神経系の病変部位に TDP-43 蛋白の凝集が共通して認められる.この蛋白は病態を引き起こす可能性のある炎症経路を刺激する.

MEDICINE AND SOCIETY

  • 構造的人種差別がもたらす影響
    How Structural Racism Works

    アフリカ人の奴隷化の後遺症として,構造的人種差別は,相互に関連する次の 3 つの領域で,集団と個人の両方の健康に影響を及ぼしている.すなわちレッドライニングや人種による居住区の隔離,大量投獄と警察による暴力,医療格差である.

Videos, Images, and Multimedia

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 巨大な腹部腫瘤
    A Large Abdominal Mass

    80 歳の男性が,腹部膨満,便秘,体重減少で受診した.腹部・骨盤部の CT で,巨大な囊胞性腫瘤が認められ,尿膜管の粘液性囊胞腫瘍と診断された.

REVIEW ARTICLE

  • βサラセミア
    β-Thalassemias

    βグロビン鎖の合成異常は,ヘモグロビン産生の低下と慢性貧血を特徴とする劣性遺伝性疾患を引き起こす.輸血により鉄過剰をきたす可能性があり,造血幹細胞移植は治癒をもたらす可能性がある.遺伝子治療には貧血の改善が期待できる.

QUICK TAKE

  • Covid-19 の重症患者の死亡率を低下させる
    Reducing Mortality in Critically Ill Patients with Covid-19

    2020 年に Covid-19 で入院した患者では,致死率がとりわけ侵襲的人工呼吸管理を受けた患者で高く,重症 Covid-19 に有効な薬剤が緊急に必要とされた.デキサメタゾンに関する研究知見が短い動画にまとめられている.

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • ワクチン接種のロジスティクスを管理する
    Managing Vaccination Logistics

    Thomas Lee が,Covid-19 ワクチンの効果的な供給が確実に行われるようにするため,医療組織が引き受ける必要のある仕事について論じている.