The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

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This Week at NEJM.org

October 18, 2018 Vol. 379 No. 16

October 18, 2018
Vol. 379 No. 16

This Week in the JOURNAL

ORIGINAL ARTICLES

  • 高齢者におけるアスピリン投与と無障害生存
    Aspirin and Disability-free Survival in Older Persons

    オーストラリアと米国で,70 歳以上の地域住民約 20,000 人を対象にアスピリン 100 mg とプラセボとを比較した試験において,アスピリン投与は,認知症や身体障害のない生存率への効果はなかった.

  • アスピリン連日投与に伴う心血管イベントと出血
    Cardiovascular Events and Bleeding with Daily Aspirin

    既知の心血管疾患がない高齢者では,低用量アスピリンの使用により,プラセボと比較して,重大な出血のリスクが有意に上昇し,心血管疾患のリスクに有意な低下はみられなかった.

  • アスピリン連日投与に伴う死亡率の上昇
    Increased Mortality with Daily Aspirin

    アスピリンを投与する群に無作為に割り付けられた健康な高齢者では,プラセボを投与する群の高齢者と比較して,追跡期間中央値 4.7 年の時点で死亡が 1,000 人年あたり 1.6 件多かった.超過死亡の大部分を癌関連死が占めていた.

  • 糖尿病患者におけるアスピリン使用の効果
    Effects of Aspirin Use in Persons with Diabetes

    試験登録時に糖尿病を有するが心血管疾患の所見を認めない参加者を対象とした多施設共同無作為化試験で,アスピリンによって,プラセボと比較して重篤な血管イベントのリスクが低下したが,重大な出血のリスクが上昇したことも示された.

  • 糖尿病における n−3 脂肪酸
    n-3 Fatty Acids in Diabetes Mellitus

    糖尿病を有するが心血管疾患の所見は認めない患者を対象とした試験において,重篤な血管イベントのリスクは,n−3 脂肪酸サプリメントを摂取した例とプラセボを摂取した例とで同程度であった.

REVIEW ARTICLE

  • 疾患としての依存症か,それとも学習の結果としての依存症か?
    Addiction as Disease or a Consequence of Learning?

    依存症の本質については議論が続いている.1 つの学派は,習慣的行動は学習されるものであり,異常な神経経路の結果ではないとしている.この総説では,学習モデルを支持する意見をまとめている.

CORRESPONDENCE

  • PD-1 による瘙痒に対するナロキソン
    Naloxone for PD-1–Induced Pruritus

    肺癌患者の 1 例で,プログラム細胞死 1(PD-1)蛋白を阻害する抗体に反応して生じた重度の痒みは,治療レジメンにナロキソンの静注を追加することにより,速やかに軽減された.

Videos, Images, and Multimedia

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 心房粘液腫
    Atrial Myxoma

    心房粘液腫

    47 歳の女性が,労作時呼吸困難と起坐呼吸を訴えて受診した.心エコーにて,心房中隔に付着している腫瘤を認め,左室に一部脱出し,僧帽弁口からの血液の流入を妨げていた(動画で紹介する).

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 新たに腺癌と診断された妊娠女性
    A Pregnant Woman with Newly Diagnosed Adenocarcinoma

    新たに腺癌と診断された妊娠女性

    36 歳の妊娠女性が,新たに診断された腺癌のため妊娠 33 週目に評価を受けた.その 1 週前には重度の腰痛が出現していた.CT にて,肝臓に低吸収域病変を認めた.管理の意思決定がなされた.

CLINICAL DECISIONS

  • 慢性疼痛に対する医療大麻
    Medical Marijuana for Chronic Pain

    医療大麻の使用に関するこの双方向性の特集記事では,1 例の症例を提示し,慢性疼痛の治療に医療大麻の使用を推奨するエッセイと,使用に反対するエッセイを紹介している.

NEJM QUICK TAKE

  • 糖尿病における血管イベントを予防する
    Preventing Vascular Events in Diabetes

    糖尿病における血管イベントを予防する

    心血管疾患を有する患者にとってのアスピリンの利益は十分に確立されているが,とりわけ,糖尿病を有する高リスクの患者で予防効果があるかどうかは明らかにされていない.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • 家族生活擁護協会と健康法規の未来
    NIFLA and the Future of Health Law

    家族生活擁護協会と健康法規の未来

    Wendy Parmet が,危機的妊娠センターによって提供される情報に関するカリフォルニア州法の合憲性に対して,米国最高裁判所が下した判決について論じている.