うっ血性心不全と心房細動は併発することが多く，それぞれが互いの管理と予後に悪影響を及ぼす．われわれは，心不全患者を対象に，心房細動に対するカテーテル・アブレーションが左室機能に与える効果について前向きに評価した．

うっ血性心不全で，心房細動に対するカテーテル・アブレーションを受けており，左室駆出率が 45%未満の連続した患者 58 例を検討した．対照として，心房細動に対してアブレーションを受けているがうっ血性心不全でない患者で，年齢，性別，心房細動の分類をマッチさせた患者 58 例を選出した．ベースライン時と 1, 3, 6, 12 ヵ月後に，患者の左室機能と左室径，症状スコア，運動能力，QOL を評価した．

平均（±SD）12±7 ヵ月後，うっ血性心不全患者の 78%と対照患者の 84%で洞調律が維持されていた（P＝0.34）（それぞれ 69%，71%で抗不整脈薬を投与することなく洞調律が維持された）．うっ血性心不全患者では，左室機能（駆出率 21±13%増加，短縮率 11±7%増加；両比較で P＜0.001），左室径（拡張期径 6±6 mm 減少，収縮期径 8±7 mm 減少；それぞれ P＝0.03，P＜0.001），運動能力，症状，QOL に有意な改善がみられた．駆出率は，器質的な心疾患を併発していない患者（24±10%，P＜0.001）とアブレーション前の心拍数の管理が十分でなかった患者（23±10%，P＜0.001）だけでなく，心疾患を併発していた患者（16±14%，P＜0.001）とアブレーション前の心拍数の管理が十分であった患者（17±15%，P＜0.001）においても有意に改善した．

うっ血性心不全で心房細動を併発している患者では，薬物を使用せずにカテーテル・アブレーションで洞調律を回復させ，維持することにより，心機能，症状，運動能力，QOL が有意に改善する．