The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

日本国内版

年間購読お申込み

日本語アブストラクト

September 18, 2008 Vol. 359 No. 12

Share

Share on Facebook
Facebookで共有する
Share on Twitter
Twitterでつぶやく
Share on Note
noteに投稿する

RSS

RSS

大腸内視鏡スクリーニングでの陰性所見後における結腸直腸腫瘍形成の 5 年リスク
Five-Year Risk of Colorectal Neoplasia after Negative Screening Colonoscopy

T.F. Imperiale and Others

背景

大腸内視鏡検査で陰性が示されたあとの,内視鏡による再スクリーニングまでの適切な間隔は明らかにされていない.

方 法

ベースラインの大腸内視鏡スクリーニングでは腺腫が認められず,大腸内視鏡の追跡検査のため 5 年後に来院した男女を同定した.所見は,認められるもののうちでもっとも進行した病変に従い,次のいずれかに分類した;ポリープなし,過形成性ポリープ,直径 1 cm 未満の管状腺腫,進行腺腫(直径 1 cm 以上の管状腺腫,組織上絨毛の特性を有するポリープ,高度異形成のポリープ),癌.

結 果

ベースラインの大腸内視鏡スクリーニングでポリープが認められなかったのは 2,436 例であった.そのうち 1,256 例(51.6%)が平均(±SD)5.34±1.34 年後に再スクリーニングを受けた.この集団のベースラインの平均年齢は 56.7 歳であり,56.7%が男性であった.再スクリーニングで癌は発見されなかった(検出率の 95%信頼区間 [CI] 0~0.24%).201 例(16%)に 1 個以上の腺腫が認められた.16 例(1.3%)から検出された 19 個の進行腺腫のうち,10 個(52.6%)が左結腸曲の遠位にみられた.進行腺腫のリスクに関して,ベースラインにポリープが認められなかった参加者と高度異形成のポリープが認められた参加者のあいだで有意差は認められなかった(1.1% [1,057 例中 12 例],2.0% [199 例中 4 例];P=0.30).男性のほうが,女性に比べ,あらゆる腺腫(直径 1 cm 未満の管状腺腫または進行腺腫,相対リスク 1.88,95% CI 1.42~2.51)を有する確率と,進行腺腫(相対リスク 3.31,95% CI 1.02~10.8)を有する確率がともに高かった.

結 論

初回の大腸内視鏡スクリーニングで結腸直腸に腫瘍形成が認められなかった被験者では,結腸直腸癌の 5 年リスクはきわめて低い.進行腺腫のリスクも低いが,男性のほうが女性よりもそのリスクは高い.この研究結果から,大腸内視鏡検査で異常が認められなかった場合,再スクリーニングまでの間隔は 5 年以上であることが支持される.

英文アブストラクト ( N Engl J Med 2008; 359 : 1218 - 24. )