急性腎障害（acute kidney injury）を呈する重症患者に対する，腎代替療法の最適な集中度については議論がある．

急性腎障害に加え，腎臓以外の臓器不全を 1 つ以上あるいは敗血症を呈する重症患者を，集中的な腎代替療法と，集中度の低い腎代替療法のいずれかに無作為に割り付けた．主要エンドポイントは 60 日目までの全死因死亡とした．両群で，血行動態が安定している患者には間欠的血液透析を，不安定な患者には持続的静脈-静脈血液濾過または持続的低効率透析（sustained low-efficiency dialysis）を行った．集中的治療群では，間欠的血液透析と持続的低効率透析を週 6 回，持続的静脈-静脈血液濾過を 35 mL/kg 体重/時の透析量で行い，低集中度治療群では同様の治療を週 3 回行い，持続的静脈-静脈血液濾過を 20 mL/kg 体重/時で行った．

両群の患者 1,124 例のベースライン特性は同等であった．60 日目までの全死因死亡率は，集中的治療群で 53.6%，低集中度治療群で 51.5%であった（オッズ比 1.09，95%信頼区間 0.86～1.40，P＝0.47）．腎代替療法の期間，腎機能の回復率，腎臓以外の臓器不全の発生について，両群間で有意差は認められなかった．低血圧の合併症が生じた血液透析の頻度は両群で同等であったが，間欠的透析中の低血圧は集中的治療群の患者でより多くみられた．

急性腎障害を呈する重症患者に対し，集中的腎補助を行っても，透析量が規定された週 3 回の間欠的血液透析および 20 mL/kg/時の持続的腎代替療法を用いた低集中度治療と比べて，死亡率の低下，腎機能回復の促進，腎臓以外の臓器不全の発生率の低下はみられなかった．（ClinicalTrials.gov 番号：NCT00076219）