進行期パーキンソン病患者の外科的治療には，脳深部刺激療法が選択されることが多い．この手術の標的部位は淡蒼球内節と視床下核とされている．われわれは，両側脳深部刺激を淡蒼球内節に施行した患者（淡蒼球刺激群）と視床下核に施行した患者（視床下核刺激群）の 24 ヵ月後の転帰を比較した．

7 退役軍人病院，6 大学病院の特発性パーキンソン病患者 299 例を，淡蒼球刺激群（152 例）と視床下核刺激群（147 例）に無作為に割り付けた．主要評価項目は運動機能の変化とし，脳深部刺激を受けた状態かつパーキンソン病治療薬を服用していない状態の患者を，統一パーキンソン病評価尺度パート III（UPDRS-III）を用いて盲検下で評価した．副次的評価項目は自己評価による運動機能，QOL，神経認知機能，有害事象などとした．

主要評価項目の平均的変化に両群で有意差は認められなかった（P＝0.50）．自己評価による運動機能にも有意差は認められなかった．視床下核刺激群では，ドパミン作動薬の必要量が淡蒼球刺激群より少なかった（P＝0.02）．処理速度の要素の 1 つ（視覚運動）は，視床下核刺激群のほうが淡蒼球刺激群より低下した（P＝0.03）．うつ症状の程度は視床下核刺激群では悪化し，淡蒼球刺激群では改善した（P＝0.02）．24 ヵ月後の重篤な有害事象の発生率は淡蒼球刺激群 51%，視床下核刺激群 56%で，両群間に有意差は認められなかった．

パーキンソン病患者に淡蒼球刺激，視床下核刺激のどちらを施行しても，運動機能に同程度の改善が認められた．脳深部刺激手術の標的部位を選択する際には，非運動症状を考慮するのが妥当であるかもしれない．（ClinicalTrials.gov 番号：NCT00056563，NCT01076452）