冠動脈疾患（CAD）を示唆する症状を呈する患者は多く，診断検査で評価されることが多いが，ケアの指針となるような無作為化試験のデータは少ない．

有症状の患者 10,003 例を，最初に CT 冠動脈造影（CTA）による解剖学的検査を行う戦略，または機能検査（運動負荷心電図，核医学負荷検査，負荷心エコー検査のいずれか）に無作為に割り付けた．複合主要評価項目は，死亡，心筋梗塞，不安定狭心症による入院，手技・検査に関連する重大な合併症とした．副次的評価項目は，侵襲的心臓カテーテル検査で閉塞性 CAD が認められなかったこと，放射線被曝量などとした．

患者の平均年齢は 60.8±8.3 歳で，52.7%が女性であり，胸痛または労作時呼吸困難を訴えた症例が 87.7%を占めた．閉塞性 CAD の検査前確率の平均は 53.3±21.4%であった．追跡期間中央値 25 ヵ月のあいだに，主要評価項目のイベントは CTA 群では 4,996 例中 164 例（3.3%），機能検査群では 5,007 例中 151 例（3.0%）に発生した（ 補正ハザード比 1.04，95%信頼区間 0.83～1.29，P＝0.75）．CTA は，機能検査と比較して，カテーテル検査で閉塞性 CAD が認められなかった患者が少ないこと（3.4% 対 4.3%，P＝0.02）に関連したが，無作為化後 90 日以内にカテーテル検査を受けた患者の割合は CTA 群のほうが多かった（12.2% 対 8.1%）．1 患者あたりの累積放射線被曝量の中央値は，CTA 群のほうが機能検査群よりも少なかったが（10.0 mSv 対 11.3 mSv），機能検査群の 32.6%は被曝しなかったため，全被曝量は CTA 群のほうが多かった（平均 12.0 mSv 対 10.1 mSv，P＜0.001）．

CAD が疑われ非侵襲的検査を必要とした有症状の患者において，最初に CTA を行う戦略を用いても，機能検査を行った場合と比較して，追跡期間中央値 2 年のあいだに臨床転帰の改善は示されなかった．（米国国立心臓・肺・血液研究所から研究助成を受けた．PROMISE 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT01174550）