慢性腎臓病（CKD）を有する患者は，有しない患者よりも慢性 C 型肝炎ウイルス（HCV）感染の有病率が高い．CKD を有する患者で，HCV 感染も有する例は，HCV 感染を有しない例よりも末期腎不全に進行するリスクが高い．HCV 感染と進行した CKD の両方を有する患者は，治療選択肢が限られる．

HCV 遺伝型 1 型，2 型，3 型，4 型，5 型，または 6 型感染と，代償性肝疾患（肝硬変の有無は問わない）を有し，重度腎機能障害または透析依存，あるいはその両方の状態にある成人患者を対象に，NS3/4A プロテアーゼ阻害薬であるグレカプレビルと NS5A 阻害薬であるピブレンタスビルを 12 週間併用する治療の有効性と安全性を評価する目的で，多施設共同非盲検第 3 相試験を行った．患者はステージ 4 または 5 の CKD を有し，HCV 感染に対して治療歴がないか，インターフェロンまたはペグインターフェロン，リバビリン，ソホスブビル，あるいはこれらの併用による治療歴があった．治療終了後 12 週の時点でのウイルス排除（SVR）を主要エンドポイントとした．

試験に登録した 104 例のうち，遺伝型 1 型感染は 52%，2 型感染は 16%，3 型感染は 11%，4 型感染は 19%，5 型または 6 型感染は 2%であった．SVR 率は 98%（104 例中 102 例，95%信頼区間 95～100）であった．治療中にウイルス学的失敗をきたした患者や，治療終了後にウイルス学的再発をきたした患者はいなかった．患者の 10%以上で報告された有害事象は，瘙痒，倦怠感，悪心であった．重篤な有害事象は 24%で報告された．4 例は有害事象のため早期に試験治療を中止したが，そのうち 3 例では SVR が得られていた．

グレカプレビルとピブレンタスビルの 12 週間の投与により，ステージ 4 または 5 の CKD と HCV 感染を有する患者で，高い SVR 率が得られた．（AbbVie 社から研究助成を受けた．ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT02651194）