The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

日本国内版

年間購読お申込み

日本語アブストラクト

October 13, 2022 Vol. 387 No. 15

Share

Share on Facebook
Facebookで共有する
Share on Twitter
Twitterでつぶやく
Share on Note
noteに投稿する

RSS

RSS

デンマーク心血管スクリーニング(DANCAVAS)試験の 5 年転帰
Five-Year Outcomes of the Danish Cardiovascular Screening (DANCAVAS) Trial

J.S. Lindholt and Others

背景

人口ベースの心血管疾患スクリーニングには,死亡リスクに対する効果があることを示唆するデータは限られている.

方 法

デンマークの 15 の自治体に居住する 65~74 歳の男性を対象として,人口ベースの並行群間無作為化比較試験を行った.参加者を,潜在性心血管疾患のスクリーニングの案内をする群(案内群)と案内をしない群(対照群)に,1:2 の割合で無作為に割り付けた.無作為化は,コンピュータで発生させた乱数を用いて,自治体で層別化して行った.対照群にのみ,試験群の割付けを知らせなかった.スクリーニングでは,冠動脈石灰化スコアの算出と動脈瘤・心房細動の検出を目的とした心電図同期単純 CT,末梢動脈疾患・高血圧の検出を目的とした足関節上腕血圧測定,糖尿病・高コレステロール血症の検出を目的とした血液検査などを行った.主要転帰は全死因死亡とした.

結 果

46,611 例が無作為化された.スクリーニングの案内をする前に死亡または転出していた 85 例が除外され,最終的に案内群は 16,736 例,対照群は 29,790 例となり,案内群の 10,471 例(62.6%)がスクリーニングを受けた.intention-to-treat 解析では,追跡期間中央値 5.6 年の時点で,案内群の 2,106 例(12.6%)と,対照群の 3,915 例(13.1%)が死亡していた(ハザード比 0.95,95%信頼区間 [CI] 0.90~1.00,P=0.06).案内群における脳卒中の対照群に対するハザード比は 0.93(95% CI 0.86~0.99)であり,心筋梗塞は 0.91(95% CI 0.81~1.03),大動脈解離は 0.95(95% CI 0.61~1.49),大動脈破裂は 0.81(95% CI 0.49~1.35)であった.安全性転帰に群間で有意差は認められなかった.

結 論

65~74 歳の男性に対して,包括的な心血管疾患スクリーニングの案内をしても,5 年超が経過した時点で,全死因死亡率は有意には低下しなかった.(南デンマーク地域ほかから研究助成を受けた.DANCAVAS 試験:ISRCTN 登録番号 ISRCTN12157806)

英文アブストラクト ( N Engl J Med 2022; 387 : 1385 - 94. )