米国では医療保険に加入していない 50 代および 60 代の成人の人数が増加している．この年齢集団は，保険に加入していないことによる不運な影響を，とくに受けやすいのかもしれない．

健康と退職の研究（Health and Retirement Study）は 1992 年に 51～61 歳であった成人を対象とした全国調査であるが，この資料を用いて前向きコホート研究を実施した．継続的に保険に加入していない参加者（1992 年と 1994 年の時点において保険に加入していない），断続的にしか保険に加入ていない参加者（1992 年または 1994 年のどちらかの時点において保険に加入していない），および継続的に保険に加入していた参加者において，1992～96 年の期間の，全身健康状態の顕著な減退および新たな身体的障害の発現のリスクを測定した．ロジスティック回帰を用いて，研究開始時の社会人口統計学的因子，すでに存在していた医学的状態，および喫煙や飲酒習慣のような健康に関連した行動様式によって補正した，健康状態の転帰に対する保険に加入していないことの独立した影響を確定した．

7,577 例の参加者のデータを解析した．1992～96 年の期間には，継続的保険不加入の参加者 717 例と断続的保険不加入の参加者 825 例は，継続的保険加入の参加者 6,035 例よりも，全身健康状態の顕著な減退をきたしやすいようであった（3 群のそれぞれで，21.6%，16.1%，8.3%；両方の比較において p＜0.001）．多変量解析では，全身健康状態の顕著な減退の補正相対リスクは，継続的保険加入の参加者との比較で，継続的保険不加入の参加者で 1.63（95%信頼区間，1.26～2.08），断続的保険不加入の参加者で 1.41（95%信頼区間，1.11～1.78）であった．歩行や階段昇りにおける新たな困難も，継続的保険不加入の参加者と断続的保険不加入の参加者のほうが，継続的保険加入の参加者よりも出現しやすいようであった（3 群のそれぞれで，28.8%，26.4%，17.1%；両方の比較において p＜0.001）．このような新たな身体的障害の補正相対リスクは，継続的保険不加入の参加者では 1.23（95%信頼区間，1.02～1.47），断続的保険不加入の参加者では 1.26（95%信頼区間，1.01～1.54）であった．

医療保険がないことは，51～61 歳の成人においては，全身健康状態の減退のリスクの上昇と結び付いている．